Močový měchýř a reflux močového měchýře - příčiny a léčba všech typů patologie

Mezi nemocemi močového systému se vyskytuje vesikoureterální reflux často jen zřídka. Patologie postihuje především děti a starší osoby. Diagnóza je komplikována absencí zjevných příznaků v počátečních stádiích patologie.

Co je vesikoureterální reflux?

Reflux močového měchýře-ureter je obvykle označován jako porucha, při které dochází k reverznímu proudu moče. Reflux moči, přenos do močovodu a ledvin se provádí pod tlakem, což narušuje činnost ventilu vezikule močovodu. K tomu dochází pokaždé, když močový měchýř přeteče, kvůli němuž může časem docházet ke změně kapacity tohoto orgánu.

Obvykle zvyšující se tlak v močovém měchýři při plnění by měl způsobit uzavření ventilu. Při refluxu je však tato forma poškozena nebo oslabena, což způsobuje zpětný proud moči. Odlévání moči se může objevit jak během močení, tak během plnění močového měchýře. Nemoc se po dlouhou dobu nezobrazuje a je zjištěna při vyšetření orgánů malé pánve.

Aktivní vesikoureterální reflux

Při tomto typu patologie dochází k refluxu moči pouze během močení. Svaly močového měchýře se ozývají, v důsledku toho se močí nalévá do močovodů a dále do ledvin. Současně je přiděleno navenek. Takto člověk cítí nějaké nepohodlí v oblasti bedra, ve stranách. Tato forma patologie je způsobena nedostatečností ventilu ve vezikulu močového měchýře, který se objevuje během komplexního vyšetření.

Pasivní vesikoureterální reflux

Pasivní reflux se týká přenosu moči z močového měchýře do močovodů, ke kterému dochází v průběhu plnění močového orgánu. S touto formou patologie je nedostatek ventilu výraznější, takže dochází k neustálému pronikání moči do močovodů a ledvin. Objem návratu moči je způsoben stupněm poškození, kontraktilitou močového měchýře a stavem samotného ventilu.

Vzniká reflux močového měchýře / ureteru

V závislosti na čase vývoje onemocnění je izolován primární a sekundární vesikoureterální reflux. Primární forma patologie je uvedena, když onemocnění je důsledkem vrozených anomálií a je tvořeno ve stádiu nitroděložního vývoje - vrozeného vesikoureterálního refluxu. Zvýšený tlak v močovém měchýři s nedostatečnou fixací ureterálního otvoru vede k porušení, které způsobuje reflux moči, jejichž příčiny mohou být následující:

Sekundární forma vesikoureterálního refluxu vzniká na pozadí jiných patologických stavů močového systému. Mezi běžné důvody:

Chlamýdiové refluxní příznaky

Symptomatologie onemocnění je často skryta. Z možných, ale ne povinných příznaků onemocnění, lékaři rozdávají bolest v dolní části zad, která se objeví hned po vyprazdňování močového měchýře. Děti mohou poukazovat na bolest v dolní části břicha, ve slabinách.

Známky onemocnění jsou způsobeny stadií patologického procesu. Často vše závisí na stupni vývoje vesikoureterálního refluxu, jehož stupeň může být následující:

Stížnosti od lékařů pacientů často slyší často pouze vývoj pyelonefritidy. V tomto případě se vyskytují:

Ve většině případů je PMR detekována pouze ve fázi vývoje komplikací a dalších poruch, mezi které patří:

Močový měchýř a reflux močového měchýře - diagnostika

V asymptomatickém průběhu diagnostiky vesikoureterálního refluxu by se měl použít ultrazvuk ledvin. Studie lze provést ještě před výskytem dítěte (primární reflux). Úplným urologickým vyšetřením může být zvětšení pánve (v příčném rozměru větším než 5 mm). Komplexní vyšetření, pokud existují podezření na patologii, by mělo zahrnovat následující studie:

Chlamydiový reflux - léčba

Aby se vyloučil vesikoureterální reflux, léčebná léčba je zaměřena na eliminaci dvou škodlivých faktorů:

Při jakémkoli stupni narušení začínají terapeutické intervence konzervativními metodami, které zahrnují:

  1. Korekce metabolických poruch v močovém měchýři a močovodu (Pikamilon, Elkar).
  2. Prevence a léčba infekcí močového měchýře - uroseptika , antibiotika, fytoterapie (tetracyklin, metronidazol, ciprofloxacin).
  3. Odstranění narušení urodynamiky.

Močový měchýř - ureterální reflux - klinické doporučení

Pokud je návrat moči v důsledku patologie ureterálního otvoru, jedinou cestou k jeho léčbě je chirurgický zákrok. Během této operace se obnovuje funkce ventilu ureteru transplantací tkáně a vytvořením ventilu umělou metodou. Při sekundárním MTCT je zapotřebí správné léčení nemocí, které způsobily poruchu (infekce močových a močových cest, dysfunkce močového měchýře). Pravděpodobnost vymizení onemocnění po eliminaci příčin může dosáhnout 70%.

Endoskopická korekce vesikoureterálního refluxu

Při absenci účinku konzervativní terapie, kdy není možné vyloučit vesikoureterální reflux, se operace stává jediným způsobem léčby. Nejčastěji se používá endoskopická metoda. Prostřednictvím lumenu močovodů, bez řezů na kůži, se do ureterální oblasti močovodu vloží gelový implantát. Vytváří tuberkulu, která působí jako ventil, brání zpětnému přenosu moči z močového měchýře do močového měchýře.