Endometritis po porodu se týká těch gynekologických onemocnění, které jsou důsledkem minulých porodů. S tímto zánětem působí zánět na sliznici dělohy, která může také procházet svalovou vrstvu. Zvažme porušení podrobněji, pojmenujme její příčiny, znaky a metody terapie.
Postpartní endometritida - příčiny
Endometrida po porodu je tvořena v oblasti, kde byla dříve umístěna placenta. V době odloučení následného spálení jsou cévy traumatizovány. Vytvoří se povrch rány, který je náchylný k působení patogenních mikroorganismů. Ne vždy se však infikuje. Vývoj patologie je usnadněn provokativními faktory, mezi které patří:
- snížení lokální imunity (přítomnost chronických zánětlivých a infekčních procesů v reprodukčním systému);
- prodloužená práce;
- nedodržování pravidel důvěrné hygieny v poporodním období.
Často předpokladem pro rozvoj postpartální endometritidy je zpomalení procesu involuce (uzdravení) dělohy, zpoždění bolesti. V tomto případě působí oportunní mikroorganismy jako patogeny, které způsobují poruchy, které jsou přítomné v malém množství v urogenitálním systému. Mezi ně patří:
- Staphylococcus aureus;
- streptokok ;
- viry.
Endometritida po císařském řezu
Rozvíjení endometritidy po císařském řezu je často způsobeno nouzovou operací. Takže s plánovaným císařským řezem, frekvence endometritidy nepřesáhne 5%, a v případě nouzového císařského řezu, 22-80%. Endometritida po porodu, jako důsledek císařského řezu, se často vyskytuje v těžké formě. To je způsobeno infekcí dělení na dělohu a rychlým šířením zánětu za sliznicí. V důsledku toho se objevují další nemoci:
- myometrium - poškození svalové vrstvy;
- metrotromboflebit.
Kvůli zánětlivému procesu dochází k narušení regeneračních procesů v dělené stěně dělohy. To může být způsobeno materiálem pro šití. Snížená kontraktilní aktivita dělohy, kvůli níž je výtok lochie obtížné a zhoršuje situaci. Onemocnění se objevuje 4-5. Den a je doprovázeno:
- tělesná teplota 38-39 stupňů;
- zimnice;
- zvýšení počtu srdečních kontrakcí - tachykardie.
Endometritida po potratu
Postpartální endometritida u žen může být vyvolána potratem v minulosti. Instrumentální intervence ovlivňující děložní dutinu zvyšují pravděpodobnost vývoje této poruchy. To je způsobeno těžkým traumatem endometriální vrstvy. V důsledku toho se celá sliznice stává povrchem rány, který je náchylný k působení patogenních mikroorganismů. Nedodržování hygienických a lékařských doporučení vede k rozvoji endometritidy.
Endometritida po porodu - příznaky
Za účelem odhalení postpartální endometritidy včas by každá matka měla znát příznaky této nemoci. V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují tři formy narušení, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:
- Světlá forma. Vyvíjí se 5-12 dní. Současně, na pozadí celkového blahobytu, teplota těla stoupá na 38-39 stupňů. Zdravotní stav netrpí moc. Pacienti hlásí bolesti v děloze, které trvají 3-7 dní. Při palpacích pozorují lékaři mírné zvýšení velikosti dělohy. Lochias je krvavá příroda, dokonce i týden po startu.
- Těžká forma. Onemocnění se tvoří 2-4 dny po narození dítěte. V 25% případů vzniká endometritida na pozadí chorioamnionitidy po komplikovaném podání, chirurgické intervenci. Při dlouhodobém, dynamickém pozorování se nedosáhneme správného zlepšení a po několika dnech lze zaznamenat negativní dynamiku. Ženy jsou znepokojeny:
- bolesti hlavy;
- slabost;
- bolest v dolní části břicha;
- porucha spánku;
- teplota je 39 stupňů.
- Kostní forma. Začíná na 3-4 dny. Teplota těla nepřesahuje 38 stupňů. U většiny pacientů je lochie nejprve hnědá, ale pak jde do saccharum. Bolestivost dělohy trvá 3-5 dní. Na pozadí terapie se teplota normalizuje po 5 až 10 dnech.
Extrakce v endometriu
Výzva k hlavním příznakům postpartum endometritis, to musí být říkal, že smazané a lehké formy mohou nastat téměř nepřijatelně pro ženu sama. Postpartní endometritida se však vždy projevuje změnou vaginálního výtoku. Po narození dítěte je děložní dutina vyčištěna a matka fixuje lochii . Obvykle mají červený odstín, jsou jednotné, bez ztuhlostí a nepříjemného zápachu. Při vývoji zánětlivého procesu se obraz úplně změní.
Když se vyvine postpartum časná endometritida, lochie často získává hnědavý odstín. Při vyšetření mohou být detekovány nečistoty hnisu. Objevují se krevní sraženiny, které vznikají kvůli komplikovanému odtoku. Postupně začne vypouštět nepříjemný zápach. Situace vyžaduje lékařskou intervenci. Když vyšetří ženu v gynekologické křesle, lékař diagnostikuje zpomalení obnovení dělohy.
Diagnóza endometritidy po porodu
K diagnostice akutní endometritidy po porodu musí být zkušený gynekolog vyšetřen pouze se zrcadly. Ve většině případů změny ovlivňují děložní hrdlo. Navíc je možné předpokládat porušení dvoumiločního vyšetření genitálního orgánu skrze přední břišní stěnu. Diagnostika "postpartální endometritidy" se provádí na základě výsledků laboratorních testů:
- krevní test;
- analýza moči;
- bakteriální kultivace výtoku z dělohy (stanoví typ patogenu);
- Ultrazvuk malého pánve;
- hysteroskopie.
Endometritida - důsledky
Při absenci správné léčby, nedodržování lékařských předpisů existuje riziko komplikací. V takových případech se zánětlivý proces rozšiřuje a prochází do sousedních orgánů. V tomto případě lékaři zaznamenávají následující komplikace postpartální endometritidy:
- pelvioperitonitida - zánět peritoneální serózní membrány pánevní dutiny;
- peritonitida - zánět peritonea;
- tromboflebitida - zánětlivý proces postihující krevní cévy v malé pánvi;
- panvový absces - purulentní zaměření, má vlastní stěny;
- sepse.
Postpartální endometritida - léčba
Léčba endometriózy po porodu začíná stanovením typu patogenu a příčinou, která vyvolala onemocnění. Základem terapie jsou antibakteriální a protizánětlivé léky. Souběžně předepište léky na zvýšení obranyschopnosti těla. Chcete-li zlepšit odtok lochie, použijte antispazmodiky. Kurz je vybrán individuálně s přihlédnutím k míře narušení a závažnosti jeho příznaků.
Endometritida - léčba, léky
Antibiotika pro endometrium jsou předepsána s přihlédnutím k probíhajícímu kojení. Používají se semisyntetické peniciliny a cefalosporiny . Mezi takovými léky je třeba přidělit:
- Cefuroxim;
- Ceftriaxon;
- Ofloxacin;
- Cefotaxim .
Často stanovuje kombinovaný režim, při současném podávání metronidazolu a antibiotik skupiny linkomycinu. Ty se nepoužívají při kojení, protože pronikají do mléka. Pokud je to nutné, žena se zastaví po dobu kojení. Léčba antibakteriálními léky se zastaví 24-48 hodin po zlepšení kliniky.
Když je endometritida způsobena přítomností tkání v děložní dutině po škrábání, provádí se chirurgická léčba. Obsahuje:
- vakuová aspirace;
- hysteroskopie;
- umytí děložní dutiny ochlazenými antiseptiky (furacilin, dioxin 1%).
Doporučuje se praní, aby se snížila absorpce produktů rozkladu a toxických sloučenin. Navíc tento postup výrazně snižuje množství hnisavého výboje, zlepšuje proces lochie. Manipulace se provádí po 4-5 dnech s přirozeným dodáním a po 6-7 dnech s císařským řezem. Žena v této době je v nemocnici.
Fyzioterapie s endometriem
Když je onemocnění endometritida, postupy fyzioterapeutické povahy pomáhají zmírnit průběh. Mezi nejčastější:
- Interferenční proudová terapie pro Nemuk - zahrnuje použití proudů nízkých a středních frekvencí vedených přes 4 elektrody;
- impulsní proudy nízké frekvence - používané pro včasnou rehabilitaci;
- akupunktura - má příznivý imunostimulační účinek.
Profylaxe postpartální endometritidy
Chcete-li vyloučit onemocnění, endometritidu, prevence by měla začít ve fázi plánování těhotenství. Lékařům se doporučuje předem připravit tento zodpovědný proces. Prevence endometritidy zahrnuje dodržování takových opatření, jako jsou:
- detekci a léčbu chronických onemocnění reprodukčního systému před koncepcí;
- včasná registrace těhotenství;
- pravidelná návštěva lékaře;
- racionální řízení pracovníků - kontraindikací k porodu prostřednictvím přirozených mateřských znamének, vyšetření odděleného porodu, podávání antibiotik po císařském chirurgickém zákroku k prevenci infekce.