Prostor mezi vnitřním povrchem kostního kanálu páteře a dura mater se nazývá epidurální. Prostřednictvím dura mater se do něho objevují nervové kořeny a podávání preparátů pro místní anestezii zabraňuje tomu, aby jim impuls procházel. Kvůli tomu je možné dosáhnout ztráty citlivosti a motorické aktivity v určité části těla, pokud je anestetikum vstříknuto do epidurálního prostoru specifické páteře.
Aby anestetizovali porod, injekčně podávali látky, které poskytují pouze ztrátu citlivosti, a když se provádí císařský řez za epidurální anestezie, přidávají se léky, které blokují motorickou aktivitu. Prostřednictvím jehly do epidurálního prostoru je vložen katétr, jehla odstraněna a anestetikum je pravidelně vstřikováno do katétru fixovaného k rameni od začátku pravidelných záchvatů: lidokain nebo modernější přípravky.
Porod při epidurální anestézii
Po poslechu příběhů od přátel o porodu s epidurální anestezií se začíná zajímat o tuto metodu anestézie mnoho žen, které mají pocit strachu z porodu. Zdá se, že neexistuje přesná indikace pro tuto metodu, s výjimkou touhy snížit bolest během porodu. Epidurální anestézie ovšem neovlivňuje přímo plod: lék neprochází transplacentární bariérou. Kromě toho přirozeným porodem epidurální anestézie neovlivňuje průběh pracovních úvazků: dochází ke kontrakcí, děloha se otevře, ale není žádná bolest. Snižuje krevní tlak, což je dobré pro gestózu těhotenství, a tato metoda anestezie může být použita v jakémkoli věku, neexistuje řada komplikací, které jsou nevyhnutelné při celkové anestezii práce.
Epidurální anestezie při porodu - nevýhody
Jaká pozitivní zpětná vazba by nebyla, epidurální anestezie je metoda, ve které je velmi závislá na kvalifikaci anesteziologa a jakékoli chyby ve svém chování mohou způsobit závažné následky po porodu v důsledku epidurální anestézie. Z těchto důsledků jsou nejtěžší paréza a paralýza s poškozením nervových zakončení. Možná slabost práce, narušení srdečního rytmu jak u matky, tak u plodu, porušení termoregulace (metoda způsobuje zvýšení tělesné teploty), narušení močového měchýře. Může také dojít k poruchám pokusů, které mohou vyžadovat extrakci plodu (použitím kleští).
Kontraindikace k epidurální anestézii během porodu
Epidurální anestezie je metoda, která má více kontraindikací než indikace. Především je kontraindikován v případech přecitlivělosti na lokální anestetika. Mezi kontraindikace patří také:
- krvácení;
- poruchy srážení krve;
- hypovolemický a traumatický šok;
- epilepsie;
- organické léze centrální nervové soustavy;
- nemoci míchy;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- arytmie a těžké srdeční dysfunkce;
- střevní obstrukce.
Neprovádějte anestezii v případě zánětu kůže nebo tetování v místě vpichu. Relativní kontraindikací může být obezita: zavedení jehly tlustou podkožní vrstvou tuku je pro lékaře obtížné.
Důsledky epidurální anestézie po porodu
Mnoho žen si stěžuje, že po několika měsících po zákroku byli po náhodném propíchnutí dura mater narušen paralýzou a parézou, inkontinencí moče a výkaly, pokud se při extrakci plodu vyskytly potíže, což způsobilo u dítěte různé traumata. Bolesti hlavy jsou jedním z nejčastějších nepříjemných důsledků epidurální anestézie, jejíž vzhled znamená velké množství žen, které takovou anestezii zrodily.
Avšak zpětná vazba o tom, jak byl císařský řez použit, když byla použita epidurální anestézie, je mnohem lepší než u těch, které byly vyrobeny pod celkovou anestezií, neboť u matek a dětí je méně komplikací z nejobecnější anestezie. Podle příběhů mnoha žen bylo hlavním potížím v operaci pod "epidurálním" nutností, aby byli vědomi, strach, že by to ublížilo, stejně jako subjektivní nepohodlí z paralýzy spodního těla.
Většina žen si všimne a ještě jeden nepříjemný rys epidurální anestézie - při odchodu anestezie začíná nejsilnější chill, který lze zvládnout pouze pomocí dalších léků.
Pokud zdravotní, psychologická a fyzická příprava ženy k porodu dovolí - je lepší neuplatňovat anestezii, protože jakýkoli zásah do přirozených procesů bez platných důvodů může mít velmi odlišné negativní důsledky.