Přední část oční bulvy se skládá ze tří částí - cévní membrány, duhovky a ciliárního (ciliárního) těla. Jejich zánět se nazývá (v pořadí) zadní uveitida , irita a cyklit. Poslední dvě patologie jsou extrémně vzácné v izolaci, kvůli celkovému krevnímu zásobování se často vyskytují současně.
Iridocyklitida - co je tohle onemocnění?
Dalším názvem tohoto procesu je přední uveitida. Oční onemocnění Iridocyklitida je kombinace zánětu duhovky a ciliárního těla. Někdy je nejprve postižena pouze jedna část přední části oční bulvy, ale vzhledem k úzkému anatomickému spojení se vždy jedná o druhou. Nemoc je diagnostikován v jakémkoli věku, hlavně od 20 do 40 let.
Akutní Iridocyklitida
Tato varianta průběhu patologie je doprovázena výraznými a specifickými příznaky. Dokonce i subakutní iridocyklitida má charakteristické rysy, což usnadňuje detekci a diagnostiku onemocnění v časných stádiích progrese. Tato forma onemocnění je charakterizována takovým klinickým obrazem:
- silná bolest v oku av blízkosti chrámu;
- konstantní laktace;
- fotofobie ;
- zčervenání bílkoviny;
- zhoršení zrakové ostrosti ;
- opuch duhovky;
- zúžení žáka;
- viditelné rozšíření cév;
- změnit vzorek a barvu duhovky.
Chronická iridocyklitida
Často (asi 70% případů) jde o pomalou formu choroby. Chronická recidivující iridocyklitida je doprovázena mírnou symptomatologií, kvůli tomu, co se pacientovi neočekává včas. Na pozadí pomalého průběhu patologie a nedostatečné léčby se objevují závažné komplikace, například splynutí několika oblastí žáka (synechia) nebo její úplné infekce.
Je nebezpečné ignorovat chronickou iridocyklitidu - léčba v pozdních stádiích onemocnění nemusí vždy pomáhat. V důsledku toho se rozvíjí obskurní amblyopie s deformitou a patologickým zúžením nebo infekcí žáka. Někdy vede k nevratnému poškození celé přední části zapáleného oka a absolutní ztráta zraku.
Iridocyklitida - příčiny
Vnější a vnitřní faktory mohou vyvolat popsané onemocnění. Často diagnostikována traumatická iridocyklitida, ke které dochází v důsledku mechanického poškození oční bulvy. Mezi ně patří kontuse, oční operace, zranění a podobné účinky. Jiné faktory, které způsobují iridocyklitidu, jsou nemechanické příčiny:
- reumatoidní stavy;
- bakteriální, virové a protozoální infekce;
- houbové léze;
- ohnisky chronického zánětu v ústní dutině a nosohltanu;
- poruchy metabolických procesů;
- endokrinní onemocnění;
- systémové patologie neznámého původu;
- keratitida ;
- autoimunitní procesy.
Iridocyklitida - příznaky
Exprese a rysy klinického obrazu zánětu závisí na jeho příčině, stavu lokální a obecné imunity. Známky iridocyklitidy odpovídají formě patologie. Klasifikujte následující typy onemocnění:
- serózní;
- fibrinózní;
- purulentní;
- virové.
Serózní iridocyklitida
Tento typ patologie probíhá mnohem snadněji než ostatní, má nejpříznivější předpovědi. Onemocnění iridocyklitidy serózního tvaru je charakterizováno akumulací v přední komoře oka sérového exsudátu (zakalená kapalina). To je doprovázeno následujícími příznaky:
- rozmazaný žák;
- laktace ;
- strach z jasného světla;
- řezání bolesti v oku;
- otok a zarudnutí duhovky;
- mírné rozšíření cév;
- kolísání nitroočního tlaku;
- zhoršení zrakové ostrosti ("závoj");
- zúžení žáka.
Pokud je včas diagnostikována serózní iridocyklitida, léčba bude rychlá a jednoduchá. Tento typ onemocnění dobře reaguje na léčbu v počátečních stádiích a velmi zřídka vyvolává komplikace. S progresí patologie je často spojena fibrinózní přední uveitida. V takových případech je riziko poškození sítnice a vývoje sekundárního glaukomu vysoké.
Fibrinous iridocyclitis
Tento typ onemocnění je také charakterizován akumulací exsudátu v přední komoře oka, ale místo syrovátky obsahuje protein, který se tvoří, když krev koaguluje. Iridocyklitida s fibrinózním plastem vždy začíná akutně a je doprovázena všemi vysvětlenými příznaky. Navíc jsou zaznamenány následující znaky:
- opacita sklivce;
- pocit roztržení v oku;
- fúze některých oblastí žáka;
- změna tvaru a stínu duhovky;
- blefarospazmus;
- snížený nitrooční tlak .
Tato forma onemocnění někdy vyvolává závažné a nezvratné následky. Synechia může rychle pokrýt celý povrch žíly, což povede k úplné infekci (okluzi). Je důležité nepovolit takovou iridocyklitidu - léčba komplikovaného typu onemocnění je obtížná a často neúčinná. Je téměř nemožné obnovit vidění po infekci žáka.
Purulentní iridocyklitida
Popsaný variant přední uveitidy se vyvíjí na pozadí infekce bakteriální infekcí. Tato hnisavá iridocyklitida oka vzniká v důsledku prodloužené anginy, pyorrhey, furunculózy a dalších mikrobiálních lézí. Tato forma patologie probíhá tvrdě, rychle postupuje. Během několika hodin se v přední komoře oka nahromadí velké množství hnisavého exsudátu a objeví se specifické příznaky iridocyklitidy:
- významné zhoršení zrakové ostrosti;
- opuch a zčervenání spojivky;
- nesnesitelná bolest postiženého oka a hlavy z příslušné strany;
- rozmazaný žák;
- změna barvy duhovky na rezavý nebo nazelenalý (závisí na barvě očí);
- hyperemie proteinů;
- vytvoření synechie podél okraje žáka;
- snížený nitrooční tlak.
Virální iridocyklitida
Prezentovaný typ onemocnění násilně debutuje, ale je doprovázen méně bolestivými vjemy než jiné formy patologie. Téměř 90% případů vyvolává herpetickou iridocyklitidu, vzniká v důsledku opakovaného výskytu virové infekce v blízkých oblastech (na obličeji, nosu, krku). Specifické příznaky tohoto typu přední uveitidy:
- červená sklera;
- zácpa serózního nebo fibrinózního exsudátu v přední komoře oka;
- rozmazané vidění;
- laktace;
- jednoduchá fúze okrajů žáby s kapslí čočky;
- zvýšený nitrooční tlak.
Iridocyklitida - diagnostika
Potvrďte, že údajná choroba může být po kvalifikované prohlídce kvalifikovaným oftalmologem. Je třeba zjistit, v jaké formě a proč začala iridocyklitida - léčba by měla odpovídat typu přední uveitidy a jejímu původci. Lékař nejprve provede externí vyšetření poškozeného oka, shromáždí anamnézu, vykoná palpaci jablka. Poté se provede:
- biomicroskopie;
- měření nitroočního tlaku s tonometrií;
- kontrola zrakové ostrosti;
- ultrazvukové vyšetření.
K určení příčiny chronické nebo akutní iridocyklitidy oka je předepsáno:
- koagulogram;
- obecné a biochemické analýzy krve, moči;
- revmatické testy;
- enzýmová imunotest (ELISA);
- polymerní řetězová reakce (diagnostika PCR);
- alergické testy;
- studie hladiny sérových imunoglobulinů v krvi a slzné tekutině.
Někdy je navíc doporučeno provádět radiografii plic, paranasální dutiny. K objasnění diagnózy může oftalmolog odkázat na úzce specializované specialisty:
- stomatologovi;
- revmatologa;
- otolaryngolog;
- fthisiatrician;
- dermatovenereolog;
- alergik.
Iridocyklitida - léčba doma
Léčba uvažované nemoci probíhá v nemocnici. Pouze kvalifikovaný lékař se může rozhodnout, jak léčit iridocyklitidu na základě výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Nezávislé pokusy zastavit zánětlivý proces mohou mít za následek patologický přechod na chronickou formu a těžké komplikace, které ohrožují nejen ostrost zraku, ale také existenci oka:
- katarakta;
- okluze žáků;
- chorioretinitida;
- sekundární glaukom;
- deformace sklovitého těla;
- oddělení sítnice;
- absces;
- endo- a panoftalmitidy;
- atrofie oční bulvy;
- slepota.
Iridocyklitida - léčba, přípravky
Přístup k terapii onemocnění zahrnuje mimořádné a plánované intervence. Za prvé, léky se používají k zastavení zánětlivého procesu, odstranění bolestivého syndromu a zabránění vzniku synechie. V první den léčby jsou oční kapky předepsány pro iridocyklitidu, dilatační žíly (mydriatica):
- Irifrin;
- Atropin;
- Midratsil;
- Adrenalin;
- Cyclomed a analogy.
Pro zesílení účinku těchto léků a pro zastavení patologického procesu se protizánětlivé kapky dodatečně aplikují iridocyklitidy s analgetickými vlastnostmi:
- Diclof;
- Indomethacin;
- Naklof a další.
Pokud je zánět velmi těžký a je doprovázen nesnesitelnou bolestí a léčba předchozími prostředky nepomůže, jsou prováděny následující:
- subkonjunktivální injekce steroidů ( dexamethason );
- injekce antibiotik se širokým spektrem účinku (Ciprofloxacin);
- pylori a orbitální blokády (Novokain).
Zmírnění symptomů patologické nápovědy:
- antihistaminika (Suprastin, Claritin);
- léky, které snižují propustnost kapilár (Dicycin, Etamsilate);
- léky proti bolesti (Ibuprofen, Ketanov).
Po urgentní léčbě iridocyklitidy se připravuje plánovaná léčba. Cílem je odstranit příčinu vzniku patologie, obnovení funkcí ciliárního těla a duhovky, normalizaci zraku a prevenci komplikací. Schéma zvolí oční lékař individuálně a může zahrnovat takové přípravky a postupy:
- antivirotika;
- antibiotika;
- kortikosteroidy;
- imunomodulátory;
- antifungální;
- místní proteolytiky;
- antiseptiky;
- antialergická;
- imunosupresory;
- multivitaminy;
- elektroforéza;
- magnetické zpracování;
- laserová terapie;
- plazmaferéza;
- hemosorpce;
- chirurgická intervence.
Iridocyclitis - lidové léky, léčba
Oftalmologové kategoricky zakazují jakýkoli prostředek sebeovládání s přední uveitidou. Zvlášť nebezpečné je zapojení do alternativní terapie, jestliže se postupuje purulentní nebo fibrinózní akutní iridocyklitida - léčba metodami jiných než léků vede vždy ke zvýšenému zánětu a závažným komplikacím. Často "amatér" končí v toku choroby do chronické rekurentní formy. Je důležité okamžitě konzultovat lékaře a včas diagnostikovat iridocyklitidu - domácí léčba pouze přispívá ke zhoršení stavu.