Apoplexie vaječníku je gynekologickou nouzí, která je doprovázena narušením integrity tkáně pohlavních žláz. Zvažme patologii podrobněji, identifikujeme příčiny, typy a příznaky apoplexie vaječníků, metody a metody léčby.
Ovčáková apoplexie - příčiny
Průnik vaječníků, jejichž příčiny se liší, se vyskytuje u přibližně 1-3% žen s gynekologickou patologií. Většina porušení se týká dívky 20-35 let. To je způsobeno tím, že apoplexie vaječníku je často vyvolána fyziologickými, cyklickými změnami, které jsou doprovázeny zvýšeným přívodem krve do pohlavních orgánů malé pánve. Apoplexie levého vaječníku je méně častá, kvůli menšímu množství krve.
Takže u 90% žen s touto patologií je porucha uprostřed cyklu nebo druhé poloviny. Ihned v tomto okamžiku dochází k nárůstu propustnosti krevních cév a naplnění krve ve větším objemu. Výsledkem je nárůst tlaku na ovariální tkáň, který nemůže vydržet zátěž. Kromě toho existují předisponující faktory:
- neuroendokrinní poruchy;
- zánětlivé onemocnění reprodukčního systému, doprovázené sklerotickými změnami vaječníků;
- stagnace v pánvi;
- křečové žíly ;
- nadměrná fyzická aktivita uprostřed cyklu;
- anomálie umístění pohlavních orgánů;
- nádory v malé pánvi;
- narušení systému koagulace krve;
- vaginální vyšetření;
- břicha trauma;
- násilného sexuálního styku.
Ovariální deprese - formy
Po zvážení příčin roztržení vaječníků u žen, zaznamenáváme, že onemocnění má několik odrůd. Takže v závislosti na klinických projevech se rozlišují následující formy patologie jako je prasknutí vaječníku:
- bolestivé - doprovázené bolestivým syndromem, nevolností a zvracením, horečkou;
- anemická - připomínající projevy ruptury trubice, ke kterým dochází při mimoděložním těhotenství, hlavní příznakem je krvácení.
Navíc existuje klasifikace apoplexie vaječníků z hlediska ztráty krve. Používá se přímo při sestavování algoritmu lékařské péče. Lékaři vybrali:
- mírný stupeň - objem krve uvolněné z pohlavních orgánů nepřesahuje 100-150 ml;
- průměr - ztráta krve v mezích 150-500 ml;
- těžké - objem ztracené krve přesahuje 0,5 litru.
Apoplexie vaječníku - bolestivá forma
Apoplexie pravého vaječníku, bolestivé formy, se vyznačuje silnou piercingovou bolestí, která je doprovázena nevolností. Obraz akutního břicha - napětí svalů břišního lisu, snížení arteriálního tlaku, bledost kůže, bolest dýky způsobuje diagnózu. Lékaři se často mýlí s apendicitidou. Absence vnějšího krvácení neumožňuje ženě samostatně identifikovat poruchu a vyhledat lékařskou pomoc.
Hemoragická forma apoplexie vaječníků
Kvůli zvláštnostem krevního zásobení je častější krevní síť, apoplexie pravého vaječníku. Hemoragická (anemická) forma je doprovázena těžkým krvácením z genitálií. Často je to vnitřní - krev se nalit do břišní dutiny. Objevuje se charakteristická symptomatologie:
- slabost;
- bledost pokožky;
- závratě;
- mdloba;
- prudký pokles krevního tlaku;
- zvýšená srdeční frekvence;
- sucho v ústech sliznic;
- zvracení;
- zvýšená frekvence močení;
- časté naléhavé potlačování.
Apoplexie vaječníku - příznaky
Když se vyvine prasknutí vaječníků, jsou příznaky tak výrazné, že je obtížné vynechat nástup patologického procesu. Ženy zaznamenají náhlou, ostrá bolest v dolní části břicha. Je to výsledek podráždění receptorů ovariální tkáně, účinek krve na peritoneum. To vede ke spasmu svalových struktur spodního břicha. Bolest má jasnou lokalizaci, vzniká ze strany poškozené žlázy. Ženy poznamenávají:
- těžká slabost;
- závratě;
- zvracení;
- nevolnost;
- ztráta vědomí.
Při bolestivé formě patologie chybí krvácení do břišní dutiny. Krev se vylučuje do tkáně folikulu, žlutého těla. V tomto případě je klinický obraz mírné hemoragické a bolestivé formy podobný. Při vyšetřování ženy v gynekologické židli má děloha normální rozměry, vaječník není příliš zvětšený a bolestivý. Vaginální klenby se prohloubí, stávají se svobodnými.
Ovčáková apoplexie - diagnostika
Pomocí ultrazvuku pánevních orgánů není možné tyto změny vizualizovat. Lékař zjistí, že v předním prostoru je jenom hromada krve. Přímo a to je záchvat vaječníku na ultrazvuku. Pro diferenciální diagnózu je nutné provést vyšetření ženské židle. Navíc k určení porušení použijte:
- stanovení hemoglobinu;
- punkce zadní vaginální klenby;
- laparoskopie.
Typickými příznaky porušení jsou akutní, nesnesitelná bolest ve střední nebo ve druhé polovině menstruačního cyklu. Měsíčně po apoplexii vaječníku může být přemístěn nebo nepřítomen. Okamžitě se bolest často stává indikací pro komplexní vyšetření reprodukčního systému. Včasná diagnostika a okamžitá pomoc při mimořádných událostech vylučují riziko komplikací, zkrácení doby regenerace.
Ovariální apoplexie - léčba
S takovou patologií jako prasknutí vaječníků zahrnuje léčba poskytování lékařské pomoci v nouzi. Těžké krvácení může vést k smrti. Konzervativní terapie se provádí výhradně v mírných případech, kdy chybí známky vnitřního krvácení. S nárůstem příznaků, zvýšením objemu ztracené krve je nutná chirurgická intervence. Algoritmus léčebných akcí je přímo spojen s projevy, závažností symptomů, rozsahem porážky děložních tkání.
Prasknutí vaječníků - léčba bez operace
Konzervativní léčba apoplexie vaječníků je možná se zanedbatelným stupněm poškození žlázy. Tato metoda terapie se používá, pokud objem ztracené krve pacienta nepřesáhne 150 ml. Při tom využívají:
- led na dně břicha;
- hemostatické přípravky (etamsilate);
- antispazmodika - Papaverina hydrochlorid, But-Shpa;
- vitamíny - thiamin, pyridoxia, kyanokobalamin.
Ve fázi zotavení po eliminaci akutní periody je fyzioterapie předepsána pro rychlé zotavení:
- elektroforéza s chloridem vápenatým;
- Mikrovlnná terapie;
- proudy Bernarda ;
- diatermie.
Konzervativní léčba se provádí výhradně v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. Při vývoji opakovaného záchvatu bolesti, zhoršení stavu, nestabilita hemodynamických parametrů, zvýšení objemu krev nahromaděné v dutině peritonea, apoptóza vaječníků vyžaduje chirurgickou intervenci. Provádí se laparoskopií, která urychluje regeneraci.
Apoplexie vaječníku - operace
Tato metoda terapie je hlavní metodou pro apoplexii. Během operace vyšetřují lékaři oblast léze, extrahují krev z břišní dutiny a pokrývají vaječníky. Při rozsáhlém poškození žlázy vzniká otázka, jak ji odstranit. Při rozpadu vaječníku je operace povinná za následujících podmínek:
- V břišní dutině se akumuluje více než 150 ml krve, která je podrobena ultrazvuku;
- provedená konzervativní terapie nepřinesla očekávaný výsledek během 2-3 dnů;
- Existuje potřeba diferenciální diagnostiky akutní gynekologické a chirurgické patologie.
Porušení vaječníků - důsledky
Po apoplexii vaječníku s předčasnou lékařskou péčí jsou možné následující komplikace:
- hemoragický šok ;
- lepicí proces v malé pánvi;
- opakované prasknutí žlázy;
- sekundární neplodnost;
- smrtelný výsledek.
Mohu otěhotnět po močení?
Těhotenství po apoplexii vaječníku je možné. Pokud nebylo během terapie odstraněno žehlička, žena má šanci stát se matkou. Avšak koncepce je možná s 1 pracovní žlázou. Velké obavy lékařů při plánování těhotenství jsou způsobeny špičkami v malé pánvi. Tyto formace brání normálním ovulačním procesům. K normalizaci je mnoho pacientů nuceno užívat hormonální léky, protizánětlivé léky. Těhotenství je nemožné, jestliže jsou obě žlázy odstraněny během chirurgického zákroku.