Urolitiáza je charakterizována tvorbou kamenů (konkrementů) v orgánech močového systému. Dalším názvem patologie je urolitiáza. Podle statistiky je toto onemocnění natolik rozšířené, že ovlivňuje v jednom stupni každému pátému dospělému.
Urolitiáza - příčiny
Pevné kamenné útvary v ledvinách, močovém měchýři nebo močovém měchýři se často objevují u lidí ve věku 20-45 let, ale někdy i v dětství. Mechanismus jejich vytváření je různorodý, takže je obtížné vyčlenit jeden provokující faktor. Obecně jsou příčiny urolitiázy spojeny s porušení metabolických procesů v těle, v souvislosti s nimiž se vytváří močové cesty krystalizačních sloučenin.
Předisponujícími faktory pro vznik onemocnění jsou:
- dědičnost;
- použití vody obsahujícího velké množství určitých minerálů;
- nedostatečný pitný režim;
- sedavý životní styl;
- infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest;
- chronické poruchy trávicího systému;
- prevalence akutních, kyselých, slaných potravin ve stravě;
- nadměrné používání některých určitých produktů (byliny, maso, mléčné výrobky, silný čaj atd.);
- vrozené nebo získané abnormality ledvin, močovodů (zúžení, dodatečných cév);
- systémové metabolické nemoci ( dna , hyperparatyreóza );
- užívání určitých léků atd.
Urolitiáza - druhy kamení
Urolitiázu lze diagnostikovat s jedním nebo více kameny, které mají jinou velikost - od 1 mm do 10 cm nebo více. Za přítomnosti mnoha malých pohyblivých kamenů se říká písek. Podle tvaru mohou být močové kameny ploché, zaoblené, s ostrými hranami a trny. Konkrement se nazývá korál, jestliže se nachází v ledvinách a zabírá téměř celou dutinu, tvořící "formu" systému kalic-pánve.
Kameny jsou krystaly močových solí, vázané různými bílkovinami. Mnoho z nich má smíšené chemické složení, ale často jsou ovládány určitými sloučeninami. Urolitiáza (urolitiáza) v chemické struktuře betonů je rozdělena do následujících hlavních typů:
- oxalát;
- urate;
- fosfát;
- struvite.
Oxalátová urolitiáza
Klasifikace kamenů při urolitizaci je důležitá pro správnou léčbu. U mnoha pacientů (přibližně 70%) jsou zjištěny oxalátové formace, které se skládají z oxalátu vápenatého a oxalátu amonných solí. Jejich charakteristiky jsou vysoká hustota, nízká rozpustnost, špinavý povrch. Při pohybu se tyto kameny snadno poškozují slizniční tkáně močového ústrojí a výsledná krev pomáhá jejich zbarvení v tmavě hnědé, téměř černé barvě.
Jedním z důvodů tvorby betonů tohoto druhu je poměr jídla, ve kterém jsou ve velké množství přítomny kyselina askorbová, kyselina šťavelová, nedostatek hořčíku a vitamínu B6. Kromě toho jsou vyvolávány výskytem zánětlivých onemocnění ledvin, operacemi na gastrointestinálním traktu, endokrinní dysfunkcí.
Fosfátová urolitiáza
Popisujícím, jaké jsou kameny v případě urolitiázy, odborníci poznamenávají, že fosfátové kameny jsou velmi časté a ve většině případů u žen. Jsou složeny z kyseliny fosforečné a vápenaté soli a jsou měkké, porézní formace šedavého nebo bělavého odstínu. Takové kameny mohou růst velmi rychle a zabírají celou ledvinnou dutinu, tj. tvořící korálové struktury.
V mnoha případech se infekční procesy v močovém systému, které vedou k alkalizaci moči, stávají východiskem pro vývoj fosfátů. Další běžnou příčinou je hyperfunkce příštítných tělísek, která vede k narušení metabolismu fosfátů. Zvyky stravy hrají roli, ve které se konzumují velké množství silného čaje a kávy, pozoruje se nedostatek vitaminu A, E, D.
Struvitní urolitiáza
Struvitální kamenné urolitiázy jsou diagnostikovány u asi 15% pacientů. Tyto kameny mají měkkou strukturu, mohou rychle růst. Ve složení jsou tyto sloučeniny fosforečnan amonný a hořečnatý, stejně jako uhličitan apatit. Předisponujícím faktorem jejich výskytu je infekce urogenitálního traktu, jehož příčinnými faktory jsou enzymaticky štěpitelné močovinové baktérie. Patogeny se nacházejí na samotných kamenech.
Často často dochází k tvorbě struvitových konkrementů díky nízké mobilitě, neúplnému vyprazdňování močového měchýře, což způsobuje stagnaci moči. V rizikové skupině - pacienti s diabetem mellitus a poraněná pánevní oblast s nucenou dlouhodobou imobilizací. Potravinový faktor může sloužit jako množství proteinových potravin v potravě (hlavně maso).
Urární urolitiáza
Asi třetina pacientů s urolitiázou tvoří urátové kameny - žlutavě hnědé nebo cihly hnědé kameny s tvrdou volnou strukturou a poměrně hladkým povrchem. Chemickým složením jsou soli kyseliny močové. Tyto formace se mohou akumulovat v ledvinách, močovém měchýři, močových trubicích.
U žen je tato forma urolitiázy diagnostikována poněkud méně často, což je pravděpodobně způsobeno jedním z jejích hlavních důvodů - častá konzumace potravin bohatých na puriny. Tyto látky se nacházejí ve velkém množství v mase mladých zvířat, v bujních, ve studených luštěninách atd. Kromě toho může být onemocnění způsobeno metabolickými poruchami s výrazným zvýšením koncentrace kyseliny močové v těle.
Urolitiáza - příznaky
Nejčastějšími příznaky urolitiázy jsou:
- periodická bolest v bederní oblasti (na jedné straně, na obou stranách) nebo v oblasti slabiny s akutním a tupým tahovým charakterem;
- časté nutkání močit ;
- bolest, pocit pálení při močení;
- rozmazaný moč, vzhled krve v něm;
- opuch tváře, končetin.
Často se patologie dlouhodobě necítí a příznaky urolitiázy se poprvé mohou projevit v renální kolici , když kámen vstoupí do močového měchýře a způsobí, že se ucpe. V tomto případě dochází k následujícím příznakům:
- ostrý vzhled intenzivních bolesti v oblasti bederní oblasti;
- častá nutkání na močení, po které může být pozorována anurie;
- zvýšená tělesná teplota;
- zimnice;
- nevolnost;
- studený pot;
- blednutí atd.
Urolitiáza - diagnostika
Urolitiáza může být stanovena ultrazvukem ledvin, močového měchýře a močových trubek. Údaje z počítačové tomografie a radiokontrastní diagnostiky umožňují přesněji stanovit tvar, velikost a hustotu kamenů, prozkoumat průtok moči, určit případnou překážku močových cest. Pokud je podezření na urolitiázu, analýza moči a krevní testy pomohou zjistit povahu metabolických poruch a odhalit látky vytvářející kamenivo.
Urolitiáza - léčba
Existuje celá řada metod léčby pacientů s kameny v močovém systému v závislosti na umístění kamene, jejich složení, velikosti, klinických projevech onemocnění, stupni poškození funkce ledvin atd. Kromě odstranění patologických útvarů z těla je zapotřebí opravit odhalené metabolické poruchy, které jsou příčinnými faktory.
Léčba urolitiázy s kameny malé velikosti se často provádí léčebnou metodou s povinnou dietoterapií. Ve středních a velkých formacích existuje potřeba buď jejich fragmentace (litotripsie) nebo rychlé odstranění. Použijte následující neinvazivní typy drcení kamenů:
- Vzdálená litotrypse - mletí kamene pomocí přístroje generátoru rázových vln, dodávaného zvenku, následovaného přirozenou exkrecí s proudem moči.
- Kontaktní litotrypse je postup, který se provádí vložením endoskopu do močového měchýře, močovodu nebo ledvinové pánve, pomocí něhož se aplikují ultrazvukové vlny, pneumatické impulzy nebo laserové záření k ničení kamene s další evakuací aspirací nebo použitím endoskopických smyček a kleští.
Urolitiáza - léčba (léky)
Pro snížení bolesti během záchvatů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Indomethacin ) a spasmolytika ( No-shpa , Atropin, Nifedipin). Spasmolytika jsou potřebná ke snížení tónu svalů v močovém traktu a usnadňují odstranění malých kamenů. Navíc existuje mnoho bylinných přípravků, které mají antispazmodické a protizánětlivé účinky (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Léky na urolitiázu, které mají kamenný efekt změnou kyselosti moči, lze použít téměř pro všechny typy kamenů, s výjimkou struvitů. K tomu lze doporučit následující léky:
- s oxalátovou urolitiázou - piroxidin, thiamin plus Asparcum, oxid hořečnatý;
- na fosfátových kamenech - hydroxid hlinitý, Tsiston;
- s urátovými konkrementy - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Pokud je urolitiáza doprovázena tvorbou struvitových kamenů, je indikována antibakteriální léčba, u které léky jako:
- Cefepim;
- Ofloxacin;
- Meropenem a další.
Urolitiáza - léčba lidovými léky
O tom, jak léčit urolitiázu, lidová medicína ví hodně. V tomto případě žádný z prostředků nemůže být použit samostatně, bez souhlasu s lékařem, tk. může to být nebezpečné. Obecně se používají různé rostlinné přípravky, jejichž typ je vybrán v závislosti na chemickém složení, velikosti a umístění kamene. Složení léčebných poplatků může zahrnovat následující léčivé rostliny:
- kukuřičný škrob;
- kořen lopuchu;
- růžové boky;
- tříbarevná fialová;
- kořen pampelišky;
- listy hroznů;
- listy rybízu atd.
Dieta s urolitiázou
V závislosti na typu močových útvarů a zjištěných metabolických poruchách lékař předepisuje výživu pro urolitiázu. Obecně, u různých typů onemocnění, strava s urolitiázou zajišťuje:
- zvýšení příjmu tekutin (nejméně 2 litry denně);
- snížení objemu porcí;
- zvýšení výživy bohaté na vlákninu;
- omezení soli, koření;
- omezení používání potravin a nápojů s vlastnostmi vytvářejícími kamenivo (živočišné bílkoviny, puriny, kyselina šťavelová atd.).
Operace s urolitiázou
Pokud je diagnostikována koronární urolitiáza nebo velké konkrementy, je možné pomocí ultrazvuku použít perkutánní litotripsi - drcení kamení, které se přivádějí punkcí v kůži a vloženým endoskopem. V některých případech nelze provést bez chirurgického zákroku - s dlouhou nepřítomností účinků konzervativní terapie, chronickou obstrukcí močových cest, závažným zánětlivým procesem atd. Takové druhy chirurgických zákroků se používají:
- pyelolithotomie;
- nefrolitotomie;
- ureteroliototomie.
Prevence urolitiázy
Primární i sekundární prevence urolitiázy zahrnuje následující doporučení:
- dostatečný pitný režim;
- pestrá výživa pro zdravou výživu;
- odmítnutí špatných návyků;
- zvýšená tělesná aktivita;
- včasná léčba infekcí;
- pravidelné lékařské prohlídky.