Jaterní absces je lokální akumulace hnisu v tloušťce jaterního parenchymu způsobeného vystavením patogenní mikroflóře nebo parazitům. Absces v tomto případě je vždy sekundární, to znamená, že se vyskytuje na pozadí některých existujících poškození těla, nejčastěji kvůli infekci proudem krve. Toto onemocnění je velmi obtížné, a proto se s ním jedná výhradně v nemocničním prostředí a v případě, že neexistuje lékařská péče, může vést k úmrtí.
Příčiny abscesu jater
V medicíně jsou abscesy jater obvykle rozděleny na pyogenní a amoební.
Pyogenní jaterní absces
Tato forma onemocnění je častější u lidí starších než 35 let. Nejčastějším zdrojem infekce v tomto případě jsou onemocnění žlučových cest (cholangitida nebo akutní cholecystitida). Druhou nejčastější příčinou jsou různé intraperitoneální infekce:
- ulcerózní kolitida;
- Crohnova choroba ;
- střevní perforace;
- divertikulitida.
Je také možné přenést infekci z těsně lokalizovaných zdrojů infekce nebo všeobecné sepsy. Ve druhém případě se často vyskytují Staphylococcus aureus a hemolytický streptokok. Navíc je možné vyvinout absces s poškozením jater a nástupem hematomu, který se pak zapálí a játra jsou postižena červy. Porážky mohou být jeden nebo více.
Amoební jaterní absces
Takový absces se vyvine kvůli patogennímu působení améby (Entamaeba histolytica), která se zavádí do jater z konečníku a je komplikací v akutní nebo chronické amébiázi střeva. Tato forma onemocnění je častěji pozorována u mladých lidí a zpravidla způsobuje jednu hnisavou formu.
Symptomy jaterního abscesu
Symptomy této nemoci jsou často atypické, to znamená, že celkový klinický obraz může připomínat jakoukoli závažnou onemocnění vnitřních orgánů:
- pneumonie;
- pleurisy;
- onemocnění srdce atd.
Obvykle, bez ohledu na typ onemocnění, je jaterní absces doprovázen horečkou a silnou bolestí v pravém hypochondriu. S rozvojem onemocnění se játra zvětšují, jsou bolestivé na palpaci, počet krevních buněk se zvyšuje v počtu leukocytů, stejně jako tendence ke vzniku anémie .
Pacienti s obecnou slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, často s nevolností a zvracením. Více než polovina případů v prvních dnech je vyznačena ikterickou sklerou a sliznicemi, která nakonec zmizí. U pacientů s amoební formou může také dojít ke vzniku průjmu se stopami krve.
Léčba jaterního abscesu
Jaterní absces je extrémně závažné onemocnění s vysokým rizikem úmrtí, které lze léčit pouze v nemocničním prostředí, neboť vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci.
Léčba je vždy složitá a určená lékařem, v závislosti na příčinách onemocnění.
Nejvhodnější pro dnešní den je použití antibiotické terapie v kombinaci s perkutánním drenážím zánětu pod dozorem ultrazvuku. V případě, že odtok jaterního abscesu není účinný, provede se dutá operace. Při amoební formě onemocnění se operace neprovádí, dokud není eliminována střevní infekce.
V případě jediného abscesu jater, s včasnými opatřeními, může být prognóza příznivá. Obnoví se přibližně 90% pacientů, i když léčba je velmi dlouhá. Vícenásobné nebo jediné, ale ne odčerpané v čase abscesy, téměř vždy vedou k smrti.