Stenóza páteřního kanálu je proces, který má chronický charakter, který se projevuje zúžením centrálního páteřního kanálu v důsledku chrupavkových nebo měkkých tkáňových struktur, které se zavádějí do oblasti nervových kořenů a míchy. Zúžení může také nastat v oblasti meziobratlové foramen nebo boční kapsy.
Poprvé o této nemoci začali mluvit v roce 1803 a byl to doktor Antoine Portap. On popsal situace, kdy se páteř zakřivil z důvodu zúžení páteřního kanálu, což podle jeho názoru bylo způsobeno rachoty nebo pohlavními chorobami. Tento autor zdůraznil, že pacienti měli další závažné příznaky - svalovou atrofii, paralýzu dolních končetin a slabost nohou. Proto, od nemoci podle jeho studií, jeho nohy trpěly značně.
Klasifikace spinální stenózy
Nemoci páteře mají zpravidla klasifikaci větvení, protože oblasti poškození a povaha této léze jsou zde důležité.
Takže podle anatomických parametrů je nemoc rozdělena do dvou skupin:
- Centrální stenóza spodního kanálu, ve které se snižuje vzdálenost od zadní plochy vertebrálního těla k opačnému bodu oblouku (s absolutní stenózou páteřního kanálu až do 10 mm s relativní stenózou páteřního kanálu - až 12 mm).
- Boční - stejná vzdálenost se zužuje ne více než 4 mm.
Na etiologii:
- Primární stenóza páteřního kanálu - se vyskytuje při narození bez zásahu vnějších okolností.
- Sekundární stenóza páteřního kanálu je získaná stenóza páteřního kanálu, která se může vyskytnout v důsledku dislokace disku, Bechterewovy nemoci, spondyloartrózy a dalších onemocnění.
- Kombinovaná stenóza páteřního kanálu je kombinací primární a sekundární stenózy.
Příčiny degenerativní spinální stenózy
Vrozená sagitální stenóza páteřního kanálu může být způsobena následujícími důvody:
- fibrotická a chrupavková diastematomyelie;
- achondroplasia;
- zkrácení oblouků obratlů.
Získaná (sekundární) stenóza nastane z následujících důvodů:
- deformace spondylartrózy (s přítomností hypertrofie kloubů);
- hypertrofie žlutého vaziva;
- hernie intervertebrálních disků ;
- Bechterewova choroba;
- pooperační jizvy;
- spondylolistézy.
Symptomy spinální stenózy
Hlavním příznakem stenózy je bolest v jedné straně pásu nebo v obou. Nervový kanál je podrážděn degenerativními formacemi, a proto se bolesti mohou projevit i v nohou. Chůze a jakýkoli pohyb, stejně jako svislá poloha, přispívají ke zvýšení bolesti. Pacient ucítí úlevu tím, že vezme vodorovnou pozici nebo sedí.
Ve většině případů (75%) pacientů trpí. To platí zejména u starších lidí (45 let a starších), stejně jako u těch, kteří mají křečové žíly, hemoroidy, postromboflebitický syndrom.
Křehkost vyvstává z toho, že venózní výtok je narušený kvůli venóznímu plexu páteře. Již po třiceti minutách chůze pacient cítí bolest a to způsobí, že se posadí.
Léčba spinální stenózy
Stenóza může být vyléčena konzervativní nebo chirurgickou metodou.
Jako konzervativní činidla se používají protizánětlivé a protialergické léky. V akutních případech je zobrazen striktní pastelový režim. Při odstranění akutních symptomů je pacientovi předepsána cvičení, masáž a fyzioterapie.
Již během léčby je velmi důležité organizovat pacientovi správně umístěné pracoviště, vysvětlit mechaniku správného držení těla a pohybu.
Operace stenózy páteřního kanálu je nezbytná, když konzervativní léčba nefunguje. Během operace se nervové zakončení uvolňují z degenerativních formací, což vede k bolesti a stlačení tkáně.