S pomocí speciálního nástroje (laparoskopu) je možné po malých řezech na břišní dutině provádět jak diagnostické vyšetření v gynekologii (diagnostické laparoskopie), tak i malé chirurgické zákroky v gynekologii (chirurgická nebo operační laparoskopie).
Indikace pro laparoskopii v gynekologii
Hlavní údaje o laparoskopii:
- neplodnost u žen (pro diagnostiku porušení průchodnosti vajíčků a jejich eliminaci, disekci adhezí);
- akutní chirurgická onemocnění v gynekologii (mimoděložní těhotenství, akutní apendicitida, apoptóza vaječníků);
- odstranění cysty na vaječnících, nádory dělohy a vaječníků, polypy, fibroidy dělohy;
- ligace vajíček při sterilizaci;
- odstranění dělohy a vaječníků;
- diagnostiku a léčbu endometriózy vaječníků a peritonea;
- diagnostika a léčba polycystických vaječníků, anomálie vývoje dělohy , ovulace dělohy;
- přípravku pro IVF.
Existují také určité kontraindikace laparoskopie v gynekologii:
- tendence ke krvácení (s hemofilií, hemoragická diatéza);
- dekompenzované nemoci kardiovaskulárního systému, dýchací soustavy, jater a ledvin;
- akutní infekční nemoci;
- hnisavá peritonitida;
- diafragmatická hernie;
- šok nebo koma;
- zhoubné nádory v gynekologii;
- nadměrná obezita;
- stav po kavitární operaci nebo lepivém procesu v břišní dutině.
Příprava na laparoskopii v gynekologii
Kromě přímé výcviku existuje řada testů a vyšetření, které musí být provedeny v předvečer laparoskopie. Jedná se o obecné vyšetření krve a moči, analýzu výkalů pro vejce červů, biochemický krevní test (nezbytně krevní cukr), testy na syfilis, HIV, virovou hepatitidu, obecné gynekologické vyšetření s nátěrem na flóru, ultrazvuk v pánevním dnu, EKG, závěr terapeuta.
Peredoperatsionnaya přípravku je dieta před laparoskopií v gynekologii, chudé na vlákninu, které nezpůsobují nadýmání. V předvečer operace se provádí čisticí klystýr a v den operace je zakázáno podávat jídlo a pití vody, předepisovat premedikaci.
Operační laparoskopie v gynekologii
S laparoskopií se přes řez v oblasti pupíku d 10 mm (přes něj zavede laparoskop s videokamerou) a v pánevní oblasti - dva trokar d 5 mm pro nástroje. Zadejte břišní dutinu oxid uhličitý pro snadný přístup k orgánům. Pomocí chirurgických nástrojů se provádí nezbytná chirurgická intervence. Poté zastavte krvácení a použijte švů na rány.
Laparoskopie v gynekologii: pooperační období
Po operaci musí být den pacientů pod dohledem lékařů, aby se zabránilo vzniku možných komplikací. Po laparoskopii může dojít k těžkému vnitřnímu krvácení, během operace může dojít k poškození břišních orgánů nebo krevních cév, může dojít k narušení činnosti srdce nebo plic vložením oxidu uhličitého do břišní dutiny. Z pozdějších komplikací je možný vývoj subkutánního emfyzému v případě, že plyn spadá pod kůži, trombóza cév v břišní dutině.
Výhody laparoskopie
Výhodou této intervence je malá pooperační rána, malá traumatická operace, absence jizev a bolesti v pooperačním období, malá ztráta krve s intervencí, krátké pooperační období, možnost současné diagnózy a léčby během zákroku. Nevýhodou je celková anestezie během zákroku a při nesprávném stanovení indikací nebo výskytu komplikací je možné vyvinout potřebu překládat laparoskopickou operaci do společné dutiny.