Bronchitida je zánětlivé onemocnění, při němž se sliznice stěn bronchů podílejí na patologickém procesu. Pokud je diagnostikována obstrukční bronchitida, znamená to, že zánět je doprovázen syndromem bronchiální obstrukce , tj. Je pozorováno zúžení průduchu průdušek, což brání průchodu vzduchu.
Mechanismus bronchiální obstrukce
Bronchi jsou dvojčlenný orgán dýchacího systému, anatomicky vypadající jako rozkročení průdušnice na dvě části, z nichž odchází sekundární větve (bronchiální strom). Nejmenší bronchiální větve jsou spojeny s alveolárními kursy, na jejichž konci jsou umístěny alveoly - bublinové útvary plic, kterými probíhá výměna plynů. Hlavním úkolem průdušnic je udržení vzduchu během inspirace současným čištěním, zvlhčováním a ohříváním, jakož i jeho odstraněním během výdechu.
Na pozadí zánětlivých procesů, které se vyvíjejí v průduškách pod vlivem dráždivých faktorů, dochází k poklesu lokální imunity, obranný systém průdušek přestává reagovat na své funkce. V tkáních sliznice jsou strukturální změny spojené s hypertrofií žláz, které produkují bronchiální sekreci a transformaci buněk ciliovaného epitelu, které vedou k hlenu do pohárkových buňek produkujících hlen. Výsledkem je tzv. Patogenetická triada:
- zvýšená bronchiální sekrece;
- zhoršení odtoku sputa z nich;
- zpoždění a akumulace zánětlivých sekrecí.
Tyto procesy vedou k zahájení mechanismů bronchiální obstrukce, odlišných od těch, které se vyskytují při non-obstrukčním zánětu. Odborníci poznamenávají, že bronchiální obstrukce se rozvíjí prostřednictvím reverzibilních a nevratných mechanismů. První jsou:
- zúžení průduchu průdušek v důsledku ostré svalové kontrakce (bronchospazmus);
- zánět spojený s otokem slizničních a submukózních bronchů;
- plnění bronchiálního stromu silnými, špatně vypouštějícími hlenovými hmotami.
V budoucnu se tyto mechanismy nahrazují nevratnými:
- stenóza průdušek, doprovázená přelivy jeho lumenních pojivových tkání;
- prudké snížení průtoku vzduchu z malých větví průdušek;
- prolaps membránové stěny velkých průdušek a průdušnice s výčnělkem do lumen dýchacích cest.
Příčiny obstrukční bronchitidy
U dospělých pacientů se často objevuje obstrukční bronchitida pod vlivem následujících faktorů:
- kouření tabáku, při kterém se dýchací cesty hromadí pryskyřičné látky, které narušují proces čištění, a záněty sliznic způsobené podrážděním kouře;
- škodlivé pracovní podmínky spojené s vdechováním vzduchu, které obsahují prach, chemické sloučeniny;
- časté respirační onemocnění, oslabení ochranných mechanismů dýchacího systému;
- genetický faktor - porušení produkce proteinu α1-antitrypsinu, což vede k destrukci plic.
Existuje několik stupňů poklesu průdušek průdušek:
- Snadná obstrukce - nezpůsobuje významné zhoršení průchodnosti dýchacích cest a souvisejících změn.
- Mírná obstrukce průdušek - když je průdušek průdušek blokován o méně než 50%.
- Silný stupeň obstrukce - průchodnost průdušek průdušek je výrazně snížena, což způsobuje pokles kyslíku v krvi a zhoršení práce všech orgánů a systémů.
Akutní obstrukční bronchitida
Obstrukční bronchitida v akutní formě se často rozvíjí v dětství, když je infikován virovými patogeny, bakteriální infekcí nebo v důsledku alergických reakcí. Předisponovaní k nemoci jsou děti s oslabenou imunitou, mají zvýšené alergické zázemí, genetickou predispozici. Obecně platí, že malé a střední větve jsou ovlivněny a obstrukce velkých průdušek je vzácná.
Chronická obstrukční bronchitida
V chronickém procesu existují období remise a exacerbace, které jsou charakterizovány jejich projevy. Na tuto formu nemoci jsou vystaveni převážně muži, jelikož pravděpodobnost, že na ně působí škodlivé provokující faktory (kouření, pracovní rizika), je vyšší. V tomto případě může dojít k obstrukci malých průdušek a ke snížení průduchu velkých a středních průdušek, a někdy také k zánětu alveolární tkáně.
Obstrukční bronchitida - příznaky
Akutní bronchitida s obstrukcí, jejíž trvání nepřesahuje tři týdny, je doprovázeno klinickým obrazem:
- zvýšená tělesná teplota;
- suchý nebo neproduktivní kašel (často paroxysmální, horší v noci a ráno);
- zvýšení frekvence respiračních pohybů až 18krát za minutu;
- vzhled chrlících sipů s výdechem, které mohou být rozpoznány okolními i na dálku, které jsou zesílené v náchylné poloze.
Chronická recidivující obstrukční bronchitida, která je třikrát nebo vícekrát ročně diagnostikována s recidivou onemocnění, se projevuje následujícími příznaky:
- časté bolesti hlavy;
- těžká únava;
- pocení;
- dušnost;
- "Obvyklé" kašel s těžko oddělitelným sputum, někdy žlutavě hnědý, s příměsí krve;
- pískání, pískání při dýchání;
- špatná chuť k jídlu.
Doba exacerbace v podstatě odpovídá studené sezóně a je pozorována na pozadí akutních virových infekcí nebo hypotermie. V tomto případě se může zvýšit tělesná teplota, stane se silnější a stane se konstantnějším a bolestivějším kašlem, je zřejmá potíže s dýcháním. Doba relapsu je přibližně 2-3 týdny.
Kašel s obstrukční bronchitidou
Hojné vylučování viskózního sputa, nahromaděné v průduškách, vyvolává posedlý kašel s obstrukční bronchitidou, který je zesílen v náchylné poloze. Vyjádřené a prodloužené záchvaty jsou pozorovány v noci a okamžitě po ranním probuzení. Průdušková sekrece je slabá, může získat purulentní povahu a v tomto případě je považována za recidivu onemocnění. Kašel je vždy doprovázen dušností. Distální obstrukce průdušek, která může vést k plicní nedostatečnosti, je doprovázena hlubokým kašlem a blednutím pokožky.
Teplota s obstrukční bronchitidou
Často pacienti, kteří mají podezření na onemocnění, se obávají, zda je teplota s obstrukční bronchitidou. Stojí za to vědět, že s touto patologií teplota příliš ne vzrůstá a zřídka dosahuje vysokých hodnot (často ne vyšší než 38 ° C). Horečnatý stav je typičtější pro akutní formu onemocnění a chronická obstrukční bronchitida se ve většině případů vyskytuje na pozadí normálních teplot.
Obstrukční bronchitida - léčba
K určení, jak léčit obstrukční bronchitidu, lékař předepisuje řadu diagnostických postupů, které umožňují identifikovat příčinu patologie a stupeň její závažnosti. Takové postupy zahrnují:
- auskultace a perkuse plic;
- Radiografie (včetně zavedení kontrastního média);
- spirografie ;
- mikroskopická a bakteriologická analýza sputa;
- krevní test (obecná, biochemická);
- imunologické testy a tak dále.
V těžkých případech je hospitalizace prováděna v nemocnici. Akutní a akutní bronchitida s obstrukcí, zvláště doprovázená horečkou, nutně vyžaduje odpočinek na lůžku. Po zmírnění tohoto stavu jsou pacienti povzbuzováni k tomu, aby se na čerstvém vzduchu uklidnili, zejména ráno. Pacienti by navíc měli dodržovat tato důležitá doporučení:
- Odmítnutí kouření (oplocení z pasivního kouření).
- Teplá a hojný nápoj (obvyklá norma pití by měla být zvýšena 1,5-2 krát).
- Zdravá výživa s vyloučením těžko stravitelných, mastných, smažených potravin.
- Vzduch v místnosti, kde pacient zůstává, musí být čistý, vlhký.
Hlavní lékařské metody:
- léková terapie;
- fyzioterapeutické procedury (percussion a vibrační masáže, elektroforéza, inhalace);
- respirační, drenážní cvičení.
Obstrukční bronchitida - první pomoc
Lidé, kteří vyvinuli obstrukční bronchitidu, mohou být kdykoli požádáni o nouzovou péči, protože útok dusění se může rychle a neočekávaně vyvíjet. Příznaky, které naznačují nebezpečné stavy, jsou: nucený držení těla na okraji židle s oddělenými nohami, intenzivní suchý kašel s pískáním a pískáním, modré rty a nos, palpitace. V takovém případě musíte zavolat sanitku.
Před příchodem lékařů potřebujete:
- Zajistěte pacientovi proudění vzduchu.
- Odstraňte oděv, který omezuje dýchání.
- Aplikujte inhalační aerosol s bronchodilatantem, pokud byl dříve jmenován lékařem.
- Použijte metodu zmírnění spasmů průdušek, skládajících se z dechu do plynného plynu - vydechujte a vdechujte vzduch a pevně přitiskněte víčko k osobě.
Obstrukční bronchitida - léky na léčbu
Pacienti s diagnózou léčiv "obstrukční bronchitidy" mohou být předepsáni:
- bronchodilatancia ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mukolytika (ambroxol, trypsin, acetylcystein);
- antibiotika pro obstrukční bronchitidu (azithromycin, cefuroxim, klarithromycin);
- glukokortikosteroidy (prednisolon, flutikason);
- nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid).
Vdechování s obstrukční bronchitidou
Pokud je zapotřebí léčba bronchiální obstrukce, jedním z výhodných způsobů podávání je inhalace pomocí nebulizátorů. Účinné látky použitých látek jsou dodávány v krátké době patologickému zaměření, které umožňuje odstranit spazmus, snížit zánět a odstranit hlen. Uvádíme běžné léky pro inhalaci:
- Berodual ;
- Atrovent;
- Berotek;
- Ventolin;
- Lazolvan;
- Budesonid a další.
Obstrukční bronchitida - lidové metody léčby
Léčba obstrukční bronchitidy s lidovými léky je přijatelná po dohodě s ošetřujícím lékařem a lidové recepty mohou být pouze pomůckami pro základní terapii. Léčitelé často doporučují užívat výživu z různých bylin a poplatků, které mají expektorant a protizánětlivý účinek (matka a nevlastní matka, kořen lékořice, tymián).
Efektivní recept na bázi cibule
Složení:
- cibule - 500 g;
- cukr - 400 g;
- med - 50 g;
- voda - 1 litr.
Příprava a použití
- Oloupeme a nakrájíme cibuli.
- Smícháme s cukrem, medem, přidáme vodu.
- Vařte na nízké teplotě po dobu tří hodin, ochlaďte, vypusťte.
- Vezměte lžíce 4-6krát denně.
Obstrukční bronchitida - komplikace
Chronická obstrukční bronchitida komplikace často má následující:
- emfyzém plic ;
- respirační nedostatečnost;
- plicní srdce ;
- bronchiektázii;
- sekundární plicní arteriální hypertenzi.