Zánět peritonea nebo peritonitidy, jejichž příznaky jsou velmi akutní, představuje extrémně nebezpečnou patologii vyžadující okamžitou hospitalizaci. Zpoždění v kvalifikované lékařské péči ve většině případů stojí za život pacienta.
Příčiny a příznaky peritonitidy břišní dutiny
Zánět peritonea se vyvíjí pod vlivem agresivních činidel (žluč, lymfa, krev, moč), které zasáhly do břišní dutiny z poškozených vnitřních orgánů (včetně nůžek, střeleckých ran) i bakteriální infekce peritonea.
Pacient pocítí ostrou bolest v břichu, která se zvyšuje se změnou polohy. Existuje nauzea, zvracení, které nepřináší úlevu, zimnici, pocení. Břicho pacienta je těžké a bolestivé reagovat na palpaci. Charakteristický pro symptom peritonitidy Voskresensky (pulsace aorty vlivem infiltrace retroperitoneálního prostoru oslabují v levém boku kostí a obratlů). V počátečních stadiích zánětu peritonea (první den) je pozorován symptom Blumberg-Schetkinův - pacient pocítí silnou bolest, když lékař po hlubokém palpaci náhle odtáhne ruku z břicha.
Krevní test ukazuje vysoký obsah leukocytů.
Velmi charakteristická pro akutní peritonitidu je symptom imaginárního blahobytu - po hmatání doprovázeném silnou bolestí se zdá, že peritoneální receptory se přizpůsobují a pacient se začíná cítit lépe. Po 2 - 3 hodinách se jeho stav prudce zhoršuje, bolest se zhoršuje.
Symptomy peritonitidy u apendicitidy
Zánět přílohy je doprovázen příznaky podobnými příznakům otravy jídlem, což je důvod, proč mnoho pacientů pomalou volat lékaře, ale pokusit se o vlastní onemocnění. Tato půda často rozvíjí peritonitidu. Její první stupeň je charakterizován nevolností a zvracením, žaludek je oteklý, bolesti nemají jasnou lokalizaci. Ve druhé fázi se tato symptomologie stává méně výrazným, ale vyvíjí se střevní obstrukce, tachykardie a rychlý puls. Třetí stupeň je charakterizován intoxikací a rychlým progresivním zánětem, žaludek pacienta je oteklý, bolest je slabě vyjádřena. Čtvrtá fáze zpravidla končí smrtícím výsledkem kvůli selhání více orgánů způsobenému těžkou intoxikací a zánětem.
Symptomy žlučové peritonitidy
Zánět peritonea může začít po cholecystektomii (odstranění žlučníku), transplantaci jater, trauma v žlučových cestách a rovněž v důsledku prodlouženého žloutenka (ruptura intrahepatálního kanálu).
Když žluta vstoupí do peritonea, vyvine se šok způsobený kontaktem s žlučovými solemi. Vyskytuje se exsudace velkých objemů tekutin, silné bolesti břicha, nízký krevní tlak, tachykardie, střevní obstrukce. Pacient je bledý a leží nehybně. Několik hodin po vstupu do žluči peritoneum začne vznikat sekundární infekce: bolest v břiše přetrvává, teplota stoupá.
Symptomy hnisavé peritonitidy
V případě hnisavých onemocnění břišních orgánů dojde k peritonitidě z místních orgánů