Mezi komplikace těhotenství v časných fázích tubální potratů patří jedno z častých porušení. Objevuje se u 1,5-2% všech těhotenství. Časné fáze se vyznačují nepřítomností příznaků, takže porušení je diagnostikováno v pátém až šestém týdnu těhotenství.
Potrubní těhotenství - důvody
Když se vyvine tubální těhotenství, potrat je nevyhnutelný. Při mimotělní implantaci plodového vajíčka umírá s časem, což vede k úmrtí budoucího plodu. Ve většině případů se patologie vyvíjí v důsledku narušení přepravy oplodněného vajíčka. Možná je také varianta tzv. Nadměrné aktivity blastocysty - v jednom ze stupňů dělení vajíčka plodu začíná jeho zavedení do stěny děložní trubice. Mezi hlavní příčiny této poruchy identifikují lékaři několik skupin faktorů:
1. Anatomické a fyziologické:
- zánětlivé procesy na vnitřních pohlavních orgánech, které porušují průchodnost trubek: adheze, zúžení, kapsy, porušení kontraktilní aktivity;
- chirurgická sterilizace (potrubí);
- použití nitroděložních spirál ;
- operace na genitáliích;
- nádory příměsí a dělohy;
2. Hormonální faktory:
- porušení regulace vaječníků v důsledku nerovnováhy systému hypothalamus-hypofyzární systém;
- porušení syntézy prostaglandinů;
- používání hormonální antikoncepce;
3. Zvýšená biologická aktivita fetálního vajíčka - zrychlená syntéza trophoblastoglyko- a proteolytických enzymů, které vyvolávají implantační procesy.
4. Další faktory:
- endometrióza ;
- vrozené anomálie dělohy;
- anomálie ve vývoji vajíček;
- špatná kvalita spermií;
- stresující situace a duševní trauma.
Potrubí těhotenství - příznaky
Po dlouhou dobu se patologie necítí sama o sobě, a proto těhotenské těhotenství, jehož příznaky jsou uvedeny níže, se často vyskytují v období potratu - odmítnutí plodového vajíčka. Mezi příznaky, které naznačují možné porušení:
- krvavý výtok z pochvy, periodická bolest na straně tahového charakteru;
- snížení hladiny hCG v krvi;
- změna výsledku těhotenského testu (první pozitivní, pak negativní).
Načasování přerušení mimoděložního těhotenství
Přerušení mimoděložního těhotenství v raném termínu je způsobeno neschopností plodového vajíčka normální život v dutině trubice. Častěji dochází k potratu po 5-6 týdnech, termín je považován za 10. týden. Překročení tohoto období je plné četných komplikací, které ovlivňují zdraví žen:
- těžké vnitřní krvácení;
- ruptura děložní trubice;
- neplodnosti v budoucnu.
Co je potrat potrat?
Známky porušení ektopického těhotenství se objevují častěji po 4-8 týdnech. V takové době se žena dozví o porušení. Přerušení mimoděložního těhotenství se často vyskytuje jako tubální potrat. Kvůli zvýšené peristaltice vajíček se fetální vajíčko exfoliuje a vylučuje do děložní dutiny. Potrat potrubí je doprovázen krvácením, takže je snadné ho identifikovat.
V některých případech dochází k exilu v opačném směru - do dutiny peritonea. V tomto případě existují dvě možnosti pro vývoj situace:
- úmrtí plodového vajíčka;
- implantace v jednom z orgánů nebo prvků břišního systému s dalším vývojem těhotenství (je extrémně vzácné).
Tubální potrat - příznaky
Tubální potrat s mimořádným těhotenstvím je častým výskytem. V takovém případě stav pacienta a klinický obraz závisí na velikosti ztráty krve. Mezi hlavní stížnosti žen s mimomaternicovým těhotenstvím je třeba rozlišovat:
- Bolestivost v dolní části břicha. Periodické bolesti křeče jsou způsobeny kontrakcí vajíčkovodu a naplněním krve. Často dochází k ozařování bolesti v oblasti konečníku nebo slabiny. Konstantní akutní bolesti naznačují možné krvácení do dutiny peritonea.
- Krvavý výtok z vaginální dutiny. Jejich vzhled je spojen s odmítáním změněného endometria a poškozením cév. Objem vylučované krve je malý, protože její hlavní objem se vylučuje přes lumen vejcovodů do břišního prostoru.
- Výskyt příznaků latentního krvácení:
- bolest v dolní části břicha s ozářením v hypochondriu, oblast mezi oblastmi;
- slabost;
- závratě;
- nevolnost;
- mdloba;
- zvýšená srdeční frekvence;
- snížení krevního tlaku.
Bolest tubální potratů se objevuje náhle, napadá, má křečovitý charakter (tuba a potrat). Během útoku lze zaznamenat pocit zakalení vědomí, šokové jevy, příznaky podráždění peritonea, které mají jiný stupeň závažnosti. Při manuálním vyšetření pacienta se zjistí, že děloha je zvětšená a měkká. V oblasti příloh je forma, která je omezena pohyblivostí, palpovaná, v konzistenci připomínající těsto.
Tubální potrat by měl být diferencován s jinými možnými gynekologickými onemocněními a onemocněním pánve. Za tímto účelem se provádí ultrazvuk, na kterém je možné jasně určit polohu vajíčka plodu v trubici. Současně lékař stanoví velikost plodového vajíčka a rozhodne, zda má pokračovat v léčbě nebo operaci.
Nedokonalé potratové potraty
Symptomy potratu v tubě, které jsou uvedeny výše, po vymizení výstupu plodového vajíčka směrem ven. V průběhu času se však objevují podobné příznaky. K tomu dochází v případě neúplného potratu - vyloučení vajec z potrubí se zastaví v určité fázi. Kolem něj se v průběhu času akumulují krevní sraženiny, které tvoří kapsli, někdy těsně přiléhající k peritoneu. V takových případech je nutná operace.
Potrubní těhotenství - operace
Kolik operace se provádí během potratu v tubě závisí na stupni patologického procesu a stupni postižení dalších orgánů v pánvi. Chirurgie se provádí laparotomií nebo laparoskopií. Přístup je určen stavem pacienta: s krvácením do břišní dutiny se používá laparotomie - přístup přes přední břišní stěnu. Používá se také pro výrazné slepení. V ostatních případech se provádí laparoskopie.
Potrubní těhotenství - v jakých případech odstraníte trubici?
Potrat potrat, jehož léčba je výhradně chirurgická, ne vždy končí se salpingectomy. Hlavním indikátorem odstranění potrubí je jeho prasknutí. Avšak potratový potrat nesmí být doprovázen takovou komplikací. Mezi další indikace pro odstranění vajíčkovodu:
- silné protažení své stěny (2/3 těla je ovlivněno);
- přítomnost starého mimomaternicového těhotenství;
- opakované mimoděložní těhotenství ve stejné zkumavce;
- velké množství adhezí v břišní dutině.
Tubální potrat s mimomaternicovým těhotenstvím - výsledky
Tubální potrat s mimomaternicovým těhotenstvím může mít za následek:
- regresní (zablokované) těhotenské těhotenství - končí potratem nebo vývojem hydrosalpinxu (akumulace tekutiny v trubici);
- vývoj těhotenství ve vaječníku nebo břišní dutině (zřídka).