Prolaps mitrální chlopně je patologie, která je v převážné většině případů náhodně detekována během průchodu ultrazvukem srdce. Podle statistik má asi 6% populace takovou anomálii, zatímco výskyt žen je mírně vyšší. Prolaps je často diagnostikován v dětství a v mladém věku.
Jaký je prolapse mitrální chlopně srdce?
Srdce - druh pumpy, těsný svalový orgán, určený k zajištění krevních cév celého těla. Čerpání a cirkulace krve dochází udržováním určitého tlaku v dutinách srdce (komorách). Dutiny (tam jsou čtyři - dvě síň a dvě komory) jsou od sebe odděleny pohyblivými klapkami - ventily, které navíc regulují hladinu tlaku a nastavují potřebný směr k průtoku krve.
Mitrální ventil vytvořený pojivem je jedním ze čtyř intersticiálních tlumičů, které vymezují levou síň a levou komoru. Tento ventil je dvoukřídlý a jeho ventily jsou připevněny ke stěně levé komory tenkými šňůrami šňůry - akordy, které odcházejí od papilárních svalů. Všechny tyto anatomické struktury spolupracují, přičemž akordy a papilární svaly působí jako "prameny" pro "dveře" ventilů.
Při normálním fungování takového zařízení během kontrakce srdečního svalu se přední (aortální) a zadní (ventrikulární) ventily těsně přibližují. Díky tomu krev z levé komory pod tlakem vstupuje do aorty, odkud je obohacená kyslíkem nesena po celém těle. V době uvolnění srdce, kdy je dutina rozšířena a naplněna krví, se otevře mitrální ventil a jeho ventily jsou nasměrovány do dutiny levé komory.
Prolapse srdeční chlopně je stavem nedostatečného fungování chlopenního aparátu charakterizovaného uvolněným uzavřením mitrálních chlopní během kontrakčního období, což způsobuje, že určitý objem krve se uvolní zpět z komory do atria. Takový abnormální návrat krve se nazývá regurgitace . Když je ventil v tomto případě uzavřen, jedna nebo obě letáky prolapí, tj. E. Vyčnívají do komory v levé síni, což jim neumožňuje normálně zavřít.
Je prolapse mitrální chlopně chlopňovým onemocněním?
Učení o této diagnóze: mnoho pacientů má zájem: prolaps je srdeční vada nebo ne? Ve skutečnosti lze tuto patologii připsat poškození, tj. vady ve vývoji struktury těla, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci srdce. V takovém případě je zvažovaná odchylka často tak nevýznamná, že vůbec neovlivňuje činnost srdce. Většina odborníků souhlasí s tím, že nekomplikovaný prolapse mitrální septum nepředstavuje žádnou hrozbu, ale je možný vývoj komplikací v jeho pozadí.
Prolaps mitrální chlopně je často vrozený stav, který je spojen s narušením struktury vláken pojivové tkáně, v důsledku čehož jsou ventily vysoce roztažitelné a akordy se prodlužují. To je způsobeno genetickými faktory. Existují také sekundární formy patologie, které jsou výsledkem jiných onemocnění a traumatických faktorů, které vyvolávají zánět nebo poruchu akordů:
- revmatismus ;
- trauma hrudníku;
- ischemická choroba srdeční ;
- infarkt myokardu atd.
Prolaps - jak nebezpečné?
Prolaps srdce může přinést nebezpečí, jestliže dochází k významnému návratu krve (regurgitace) do atria, kvůli níž dochází k akutní nebo chronické rozvoji plicní žilní hypertenze, dochází k porušení srdečního rytmu, proudění krve do mozku apod. Hlavní komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou:
- nedostatečnost mitrální chlopně;
- infekční endokarditida;
- perforace listu ventilu;
- arytmie, poruchy vedení;
- mrtvice.
Prolaps mitrální chlopně - stupeň
K posouzení závažnosti srdeční dysfunkce je obvyklé klasifikovat patologii na několik stupňů na základě hloubky vychýlení ventilů do levé síňové komory a objemu zpětného průtoku krve. V tomto případě může být prolaps mitrální chlopně doprovázen otokem v síňové dutině předního, zadního nebo dvou ventilů. Měření je možné pouze metodami instrumentální vizualizace.
Prolaps mitrální chlopně 1. stupně
V tomto případě je průhyb letáků 3-6 mm. Prolaps 1. stupně je snadná odchylka a s takovou minimální deformací je zřídka pozorováno značné selhání fungování kardiovaskulárního systému. Klinické projevy jsou často zcela chybějící. Pokud je prolaps mitrální chlopně stupně 1 s regurgitací pozorován, dochází k určitému víření krve, což neovlivňuje krevní oběh.
Prolaps mitrální chlopně 2 stupně
Diagnóza prolapsu 2. stupně je charakterizována odchylkou "dveří" ventilu, která dosahuje 9 mm. S takovou odchylkou lze mluvit o poruchách oběhu, které dávají neintenzivní symptomatologii, ale jsou doprovázeny rizikem komplikací. Prolaps mitrální chlopně s regurgitací způsobuje v tomto případě reverzní krevní proud, schopný dosáhnout poloviny atria.
Prolaps mitrální chlopně 3 stupně
Těžká varianta je prolapsem stupně 3, doprovázený divergencí ventilových chlopní, které klesají o 9 mm nebo více. Závažné změny ve struktuře srdce, ve kterých je dilatována síňová dutina, ztenčují stěny komory. Zadní proud krve je tak intenzivní, že vybírá zadní stěny síňové dutiny. Klinický obraz je jasný, komplikace probíhá bez léčby.
Prolaps ventilu - příznaky
Jak poznamenávají odborníci, s geneticky určenou deformací mitrální chlopně, pacienti mají takové vzhledové rysy jako vysoká postava, chudost, dlouhé ruce a nohy, tenká kůže. Často dochází k nadměrné pohyblivosti kloubů, poškození zraku. Při mírném stupni vady pacient ve většině případů nemá žádné stížnosti. Když regurgitace dosáhne významného objemu, příznaky prolapsu mohou způsobit následující:
- obecná slabost;
- závratě;
- bolest v hlavě;
- dušnost;
- pocení;
- nepohodlí v srdci;
- nevolnost;
- tremor;
- zvýšená srdeční frekvence;
- palpitace;
- pocit nedostatku kyslíku;
- mírné zvýšení tělesné teploty.
Ztrácí srdce prolaps mitrální chlopně?
Bolest v srdci s prolapsem mitrální chlopně není povinným, ale často pozorovaným příznakem, zvláště u 2 a 3 stupňů poškození a v případech sekundárního prolapsu ventilových chlopní. Často je bolest zaznamenána po emocionálním stresu, stresu, strachu, fyzické námaze, ale v klidovém stavu není vyloučena. Povaha nepohodlí je odlišná: brnění, bolesti, lisování apod. Pokud je prolaps ventilu spojen s častým pocením bolesti, znamená to vážnou poruchu a možné komplikace.
Prolaps mitrální chlopně - diagnostika
Během lékařské prohlídky během auskultace (poslouchání srdce stetofonendoskopem) je odborník schopen rozpoznat určitý hluk způsobený otevřením a zavřením ventilů. To může být důvodem pro jmenování podrobnějšího dalšího vyšetření a v takových případech je vhodné provádět ultrazvuk (echokardiografii). Pomocí ultrazvuku srdce je spolehlivě detekován prolaps mitrální chlopně a tato metoda přesně odhaduje stupeň patologie. Navíc lze tyto výzkumné metody přiřadit:
- elektrokardiogram;
- Holterová kontrola EKG.
Prolaps mitrální chlopně - léčba
Velký počet lidí, kteří mají prolaps, není nutné léčbu. Pokud nejsou žádné klinické projevy, pacient se neobtěžuje, vyšetření neodhalí srdeční dysfunkci, doporučuje se pouze sledování s periodickou diagnostikou a zdravý životní styl. Otázka případné fyzické námahy je projednávána individuálně.
Prolaps mitrální chlopně, charakterizovaný těžkou symptomatologií a různými srdečními dysfunkcemi, je předmětem léčby. Léčba léků je dlouhá, mohou zahrnovat následující skupiny léků:
- beta-blokátory;
- vitaminy skupiny B, PP;
- přípravky z hořčíku;
- sedativa;
- uklidňující prostředky.
Kromě farmakologické složky komplexní terapie často zahrnuje i jiné metody: dýchací cvičení, fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, psychoterapie. Pacientům se doporučuje léčení sanatorií. V případě závažných abnormalit je operačním způsobem využíván vysoký stupeň regurgitace. Může se jednat o rekonstrukční operaci na mitrální chlopni (například šití ventilů, zkrácení akordy) nebo radikální metodou - ventilační protetika.