Ateroskleróza je běžné nebezpečné onemocnění spojené s postupným zablokováním cév a vedoucí k porušení krevního oběhu v tkáních různých orgánů. Dosud nejúčinnějšími způsoby léčby tohoto onemocnění jsou intravaskulární intervence, mezi které patří nejspolehlivější stentování krevních cév.
Co je vaskulární stenting?
Stentování je minimálně invazivní chirurgická intervence zaměřená na obnovení normálního lumen postižených tepen. Operace se provádí ve speciálně vybavené místnosti s rentgenovým ovládáním s neustálým záznamem pacientova kardiogramu. Stentování se provádí v lokální anestézii.
Podstata chirurgického zákroku je následující. Odstraní se stěna postižené nádoby, do níž se vloží speciální katétr s balonem umístěným na konci nádoby. Na místě, kde je rušivý průtok krve, se tento balon nafoukne (injekcí speciální látky do něj) a expanduje cévní stěny. Pro zachování takto rozšířeného lumenu nádoby se používá speciální síťová konstrukce - stent. Stent je vyroben z kovu a slouží jako druh skeletu, který zabraňuje dalšímu zúžení nádoby. V závislosti na délce zúžené části mohou být současně umístěny různé stenty na stejnou nádobu.
Indikace pro stentování krevních cév
Stentování lze provádět na plavidlech různých míst:
- Stentování krevních cév srdce (koronární tepny) - v tomto případě je operace indikována při angínech nebo vysokém riziku infarktu myokardu na pozadí ischemické choroby srdeční.
- Stentování cév dolních končetin (nohou) - porážka aterosklerotickým procesem v cévách nohou ohrožuje nebezpečné komplikace, mezi nimi - gangrénu a sepse. Operace je indikována pro trofické změny, porušení funkcí končetin.
- Byly doporučeny stentní mozkové cévy (stenóza karotických arterií umístěných na krku) s významným zúžením (60%) clearance kloubů, mikroúrazem a mrtvicí.
- Stentování ledvinových cév (renální artérie) - operace je indikována za přítomnosti aterosklerotických plaků v ledvinových cévách v případě vzniku souvisejícího selhání ledvin a arteriální hypertenze.
Kontraindikace ke stentování cév
Provoz instalace stentů na plavidlech nelze provádět v následujících případech:
- malý průměr nádoby - moderní technologie umožňují stentování arterií o průměru nejméně 2,5 -3 mm;
- příliš rozsáhlé místo zúžení tepny (difuzní stenóza cévy);
- závažné respirační selhání;
- těžká renální nedostatečnost;
- poruchy krvácení ;
- alergie na jód (jód se používá v kontrastní medicíně s rentgenovým zářením).
Komplikace po stentních nádobách
Stejně jako u jiných chirurgických zákroků po instalaci stentů do cév mohou vzniknout některé komplikace, a to:
- poškození stěny nádoby;
- krvácení;
- okluze nádoby;
- tvorba hematomů v místech punkce;
- porucha funkce ledvin;
- trombóza, opakovaná stenóza.
Rehabilitace po stentování srdcových cév
Během rehabilitace po stentování koronárních cév, která se provádí nejčastěji, by pacienti měli dodržovat následující doporučení:
- Přísný odpočinek po operaci.
- Omezení fyzické aktivity po vypuštění, vyloučení horkých lázní nebo sprchy.
- Odmítnutí řídit.
- Dodržování zdravé výživy.
- Trvalý příjem předepsaných léků.