Diabetes mellitus vyvolává řadu negativních změn v těle, které postihují téměř všechny orgány a způsobují jejich dysfunkci. Jedním z nejčastějších sekundárních onemocnění, které se vyvíjejí jak u pacientů závislých na inzulínu, tak u pacientů závislých na inzulinu je diabetická nefropatie, u které jsou ledvinami patologický cíl.
Diabetická nefropatie - klasifikace podle jednotlivých stupňů
Tato komplikace diabetu je spojena s porušení metabolismu sacharidů a lipidů v ledvinových tkáních, což vede k porážce tepen, arteriol, kapilárních žláz a tubulů orgánu. Postupně, narušení funkce ledvin v nepřítomnosti léčby vede k úplnému zastavení jejich práce a stává se hrozbou pro život.
Ve světové praxi se používá rozdělení této komplikace do pěti období, které vyvinul Mogensen. Podívejme se podrobněji na to, které stadia diabetické nefropatie jsou rozděleny, jejich hlavní charakteristiky:
- První fází je hyperfunkce orgánu. Vyskytuje se v debutním období diabetu a je charakterizován zvýšením velikosti krevních cév ledvin a aktivace průtoku krve v nich, zvýšeným vylučováním a filtrací moči. Samotné tělo je trochu zvětšeno, zatímco protein v moči ještě není detekován.
- Druhou fází jsou počáteční strukturální změny v orgánu. Rozvíjí se kolem třetího roku od vzniku diabetu. V této fázi se patologie stěny ledvinových nádob dále zesiluje, hyperfiltrace glomerulů, pozoruje se expanze mezibuněčného prostoru. Protein nebyl nalezen.
- Třetí fází je počáteční nefropatie. Zpráva o této fázi začíná přibližně od pátého do sedmého roku po diagnostice diabetu. Kvůli stálému zvýšenému tlaku v poškozených ledvinových cévách dochází k občasnému zvýšení míry filtrace vody a sloučenin s nízkou molekulovou hmotností v ledvinovém filtru. Přidává se nepostradatelné množství bílkovin močí.
- Čtvrtou etapou je období výrazné diabetické nefropatie. Je definována u pacientů s diabetes mellitus s "zkušenostmi" více než 10-15 let. V této fázi se v moči neustále vylučuje obrovské množství bílkovin, v těle jsou upraveny regulační mechanismy, které udržují požadovanou úroveň. Zpomaluje se průtok krve v ledvinách a rychlost glomerulární filtrace, dochází k nevratné hypertrofii glomerulů.
- Pátý stupeň je uremický. Prakticky všechna plavidla jsou sklerotizována, nemohou vykonávat vylučovací funkci. V závěrečném stadiu onemocnění je v důsledku selhání ledvin tkáňová intoxikace produkována proteinovým metabolismem, masivní proteinurií, anémií a mnoha dalšími patologickými procesy.
Diabetická nefropatie - příznaky
Diabetická nefropatie, jejichž příčiny a mechanismy vývoje zůstávají nejasné, je dlouhodobě asymptomatické. Takže v 1-3 etapách, nazvaných předklinické, bez zvláštních studií, není možné odhalit porážku ledvin. První "zvonek" se často objevuje pravidelně vzrůstajícím arteriálním tlakem . Jiné příznaky diabetické nefropatie, které se rozvíjejí v průběhu patologie:
- otok;
- silná slabost;
- snížení tělesné hmotnosti;
- bolesti hlavy;
- smála;
- nevolnost;
- amoniakální zápach z úst;
- dušnost;
- bolest v srdci;
- suchá kůže;
- svědění;
- zhoršené vidění atd.
Diabetická nefropatie - diagnostika
Vzhledem k tomu, že obecné laboratorní analýzy nejsou schopny poskytnout informace o předklinických stadiích patologie, by měla být diabetická nefropatie zjištěna u pacientů s diabetem zvláštními metodami (měla by být prováděna u pacientů jednou ročně). Tudíž je možné diagnostikovat komplikaci těmito dvěma laboratorními testy:
- kvantitativní stanovení albuminu (bílkoviny) v moči;
- stanovení (výpočtu) rychlosti glomerulární filtrace s ohledem na koncentraci kreatininu v krvi.
Navíc je pomocí těchto studií diagnostikována diabetická nefropatie ledvin:
- obecná analýza krve a moči;
- biochemický krevní test;
- Dopplerovy ultrazvuk ledvin;
- biopsie orgánů.
Diabetická nefropatie - léčba
Nejdůležitější podmínkou účinného léčení této komplikace je adekvátní účinek na hlavní příčinu - zvýšenou hladinu glukózy v krvi. Dalším základním požadavkem je normalizace krevního tlaku a metabolismu lipidů. Kvůli kontrole těchto indikátorů se provádí prevence diabetické nefropatie a zastavení rychlosti její progrese.
V případě včasné detekce nefropatie u diabetes mellitus je úspěšně léčena a mnoho závisí na samotném pacienta. Dodržování následujících podmínek zvyšuje šance na pozitivní výsledek:
- zvýšená tělesná aktivita;
- odmítnutí alkoholu a kouření;
- snížení psychického stresu;
- stravě.
Diabetická nefropatie - léčba, léky
Léková terapie se provádí s přihlédnutím ke stadiu komplikací, přítomnosti dalších patologických změn v těle. Seznam základních drog obsahuje:
- hypoglykemické látky nebo inzulín (pokud je diagnostikována diabetická nefropatie, diabetes mellitus 2. typu se často přenáší na inzulinovou terapii);
- inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin;
- antagonisty vápníku;
- selektivní betablokátory;
- lipidemické přípravky;
- diuretika;
- přípravky ze železa a vápníku;
- enterosorbenty atd.
Hemodialýza s diabetickou nefropatií
Když se otoky rozsáhlou a nekontrolovanou diabetickou nefropatií projevují příznaky těžké intoxikace, zhoršení zraku, což naznačuje závažnou komplikační fázi a potvrzuje se analýza, nelze se vyhnout hemodialýze. Tato metoda zahrnuje čištění krve pomocí speciálních přístrojů. Častá těžká diabetická nefropatie vyžaduje operaci transplantace ledvin.
Diabetická nefropatie - léčba lidovými léky
V předklinických stádiích může být diabetická nefropatie dále léčena alternativními způsoby, ale to by mělo být projednáno s lékařem. Je zjištěno, že průběh onemocnění, jako je diabetes mellitus, nefropatie, hypertenze, je usnadněn přijímáním odvarů léčivých rostlin. Takové fytopreparace zahrnují:
- bobkový list;
- šalvěj;
- heřmánek;
- mátou;
- posloupnost;
- řebříček;
- oves, atd.
Dieta s diabetickou nefropatií
Správná výživa je jednou ze základů úspěšné léčby této komplikace. Dieta pro diabetickou nefropatii ledvin, seznam jídel, které jsou omezeny na nízko-bílkovinové a slané pokrmy, by měl mít vysoký obsah kalorií. Povoleno:
- zelenina, ovoce;
- mléčná kaše;
- bezmínový chléb;
- fermentované mléčné výrobky;
- olivový olej;
- nízkotučné maso atd.
Zakázáno:
- Uzené maso, tučné pokrmy;
- marinády;
- sýry;
- fazole;
- houby;
- čokoláda;
- kaviár atd.