Endometrióza označuje benigní onemocnění, které se vyznačuje proliferací endometriální tkáně nad její normální polohu v děloze. Endometrióza má hormonální závislost a její ložiska procházejí měsíčními cyklickými změnami ve fázích menstruačního cyklu.
Genitální a extragenitální endometrióza
V místě distribuce ložisek endometria se endometrióza dělí na genitální a extragenitální. Genitální forma onemocnění je nejčastější a tvoří více než 90% všech případů, endometrióza ecstagenital je mnohem méně častá.
Na druhé straně genitální endometrióza je vnitřní tok (adenomyóza - proliferace endometria ze slizniční vrstvy ve svalové stěně dělohy) a vnější, která zahrnuje tyto formy:
- endometrióza děložního čípku;
- endometrióza vagíny;
- endometrióza vaječníků;
- tubální endometrióza;
- retrokervikální endometrióza .
Příčiny genitální endometriózy
Rizikovými faktory pro vznik proliferace endometriózy jsou dědičnost, hormonální poruchy, příliš brzy nebo příliš pozdní nástup menstruace, pozdní podání, komplikovaná práce a potrat, obezita, prodloužené nošení nitroděložního zařízení. Endometriální buňky spadající mimo dělohu jsou také usnadněny lékařskými manipulacemi v děloze, gynekologickými operacemi.
Symptomy genitální endometriózy
Endometrióza se začíná a postupně rozvíjí se zvýšením závažnosti příznaků. Na počátku onemocnění může být syndrom bolesti nepřítomný a poté získávat výraznější charakter. Zvláštností bolesti genitální endometriózy je jejich závislost na menstruačním cyklu. Bolest se zesílí v předvečer menstruace a během ní, a pak ustoupí. Bolestivost se může projevit i v jiných obdobích, zejména v sexuálních činnostech, protože endometrióza způsobuje záněty a adheze v lézích.
Genitální endometrióza je ve většině případů doprovázena porušením menstruačního cyklu a vede k takovým projevům, jako je menoragie , metrorrhagie, intermenstruální krvavý výtok. Předmenstruační syndrom se stává výrazným.
Ženy ve fertilním věku s genitální endometriózou mají zpravidla potíže s koncepcí a těhotenstvím. Endometrióza je charakterizována neplodností, ektopickými těhotenstvím, potraty, problémy s placentou.
Léčba genitální endometriózy
V asymptomatickém průběhu endometriózy, je potřeba zachovat možnost těhotenství pro ženu, léčba se provádí konzervativně. Především je to hormonální terapie zaměřená na zastavení progrese onemocnění a potlačení ohnisek. Jako pomocná opatření se používají uklidňující prostředky, vitamíny a imunomodulátory, resorpční drogy, fyzioterapie, hirudoterapie.
Chirurgická léčba genitální endometriózy spočívá v provedení operace ochraňující orgány (laparoskopické nebo laparotomické) k odstranění ložisek endometriózy, nebo pokud to není možné, úplné odstranění dělohy s přídavnými látkami.
Nejúčinnější je kombinovaná léčba, kdy se pomocí hormonálních léků označí umělá menopauza, proti níž se provádí chirurgické excize endometriotických růsů s následnou pooperační hormonální terapií.