Membrána je svalová deska, která odděluje orgány hrudní a břišní dutiny. Ezofág prochází otvorem v membráně, která v normálním stavu přesně odpovídá jeho průměru. Pokud je však elasticita svalové tkáně membrány narušena, mohou se orgány pohybovat od břišní až po hrudní dutinu. Tento jev se nazývá kýla jícnového otvoru bránice nebo v běžné řeči - kýla jícnu.
Typy kýly jícnu
V závislosti na mechanismu tvorby a vlastnostech anatomie je bránicová kýla rozdělena na klouzavé, paraeofatické a smíšené kýly jícnu:
- Sklouzává (je to putování, axiální nebo axiální) kýla jícnu - nejčastější forma onemocnění. S takovými kýly se do hrudní dutiny proniká dolní sfinkter jícnu (kardia), břišní část jícnu a horní část žaludku a pak se vrátí na místo, například se změnou polohy. Páteřní kýla jícnu je rozdělena na srdeční, kardiofundální, mezisoučkovou a celkovou žaludeční žaludeční. V některých případech tyto kýly nemusí být schopné samoregulace a v důsledku toho se stávají fixní.
- Parazofagická (téměř ezofageální nebo fixní) kýla jícnu nastává, když kardia a nižší jícen nezmění svou pozici, avšak proniká do dna žaludku do otvoru membrány a nachází se v blízkosti horní části jícnu. Na rozdíl od posuvu jsou tyto herny často porušovány. Symptomy takových kýly bránice jícnu jsou silná bolest, potíže s pohybem jídla přes jícnu, nevolnost, zvracení.
- Se smíšenými kýly jsou spojeny mechanismy tvorby posuvných a pevných kýly.
Symptomy a léčba kýly jícnu
U malých rozměrů, zejména pokud jde o posuvnou kýlu, se nemusí projevit. Jinak symptomy závisí na velikosti kýly, druhu, stejně jako na přítomnosti komplikací a souběžných onemocnění:
- Pálení žáhy . Nejběžnější příznak, od sotva znatelného až po bolestivý, až po zdravotní postižení. Nejčastěji dochází po jídle a v noci.
- Bolest za hrudní kostí , méně často v hypochondriu a horní třetině břicha. Je pozorováno přibližně polovina pacientů a častěji s fixní kýly.
- Dysfagie je obtížnou cestou při přechodu jídla přes jícnu. Pozoruje se, když projde téměř jakýkoli druh potravy, a je zvláště výrazný v horkých, studených pokrmech nebo ve velkém množství.
- Belching. Může se vyskytovat jak vzduchem, tak obsahem žaludku. Ve druhém případě může být v ústní dutině pozorována kyselá nebo hořká chuť odlitím obsahu žaludku do jícnu, což může být způsobeno kýlou jícnu.
- Hiccough . Pozoruje se zřídka, ale má dlouhý (až několik týdnů) charakter.
V případě klouzavé kýly jsou příznaky pozorovány pouze tehdy, když je obsah žaludku hozen do jícnu. Může to být pálení žáhy, bolest, nevolnost.
Léčba hernie jícnu může být konzervativní a chirurgická.
Chirurgický zákrok je nezbytný v případě porušení kýly, kýly jícnu, komplikované peptickým vředem av případě zvláště velkých kýly více než 1/3 žaludku.
V ostatních případech se léčba provádí konzervativně. Je to především správná strava, která pomáhá předejít přeplnění žaludku a hromadění jeho kyselého obsahu do jícnu. Výživa se doporučuje částečně, 5-6 krát denně, v malých porcích. Používání mastných, pražených, sladkých, koření, nápojů sýrajících se oxidem uhličitým, produktů podporujících zvýšení tvorby plynu, zejména luštěnin, je omezené. Během jedné a půl hodiny po jídle se nedoporučuje, aby se ve vodorovné poloze. Také je třeba se vyhnout těžké fyzické námaze, zejména těm, které souvisejí se svahy a náhlými změnami v tělesné poloze.