Všechny nemoci trávicího ústrojí jsou spojeny se zhoršením motorické funkce a evakuačními funkcemi malého a tlustého střeva, žaludku a jícnu. Tento problém je zvláště důležitý pro funkční dyspepsii, biliární dyskinezi a gastroezofageální refluxní chorobu. Při léčbě takových onemocnění se používají prokinetika nové generace - léky, které umožňují obnovit normální fungování gastrointestinálního traktu.
Moderní prokinetika
Prokinetické vlastnosti jsou obsaženy v mnoha chemických sloučeninách, včetně hormonálních peptidů, makrolidových antibiotik a antagonistů opiátových receptorů. Ale měli bychom upřednostňovat léky, které mají následující funkce:
- zvýšení tónu dolního jícnového svěračku;
- zlepšení vyčištění jícnu;
- zvýšená motilita žaludku;
- pokles počtu refluxů jícnu a čas styku sliznice jícnu s obsahem žaludku;
- odstranění opožděné evakuace obsahu žaludku.
Dnes se užívá hlavně prokinetická skupina, která ovlivňuje činnost horního gastrointestinálního traktu:
- itoprid;
- metoklopramid;
- cisaprid;
- domperidon.
Zvažme je podrobněji.
Které prokinetiky jsou lepší?
Itoprid nebo itoprid hydrochlorid je účinná látka, která produkuje dva souběžné účinky:
- zvýšení uvolňování molekul acetylcholinu;
- stimulace muskarinových receptorů.
Výhodou tiotropia je jeho pozitivní účinek na jícnový svěrače, zvýšení tónu žlučníku a motorické aktivity svalů tlustého a tenkého střeva. Léčiva založená na předložené látce se proto mohou používat při syndromu podráždění střeva v kombinaci s funkční dyspepsií a zácpou. Navíc sloučenina významně zlepšuje kontraktivní pohyby v žaludeční části žaludku, podporuje zmizení duodenogastrického refluxu a vyvolává antiemetický účinek.
Prokinetika nové generace na bázi ticopridu:
- Ganaton;
- Itomed;
- Základní nátěr.
Jsou k dispozici v tabletách se stejnou dávkou účinné látky 50 mg.
Další řada léků je metoklopramid. Tato skupina léčiv má velmi vysokou účinnost v důsledku provádění několika prokinetických mechanismů, z nichž jedním je přímé zintenzivnění kontrakcí hladkých svalů trávící trubice.
Stojí za zmínku, že metoklopramidy jsou předepsány pouze v případech, kdy je nutná krátká léčba a co nejrychleji je třeba dosáhnout výsledků. To je způsobeno přítomností velkého počtu nežádoucích vedlejších účinků. Mezi zástupci této skupiny uvažujeme:
- Raglan;
- Smaženo.
Cisaprid je považován za jeden z nejúčinnějších léků popsaného typu. Jejich zvláštností je aktivace nového typu serotoninových receptorů, které jsou lokalizovány v plexuích neuronů žaludku, jícnu a střeva. Mezi léky této skupiny patří:
- Koordinace;
- Předpjatý.
Současně cisapriální prokinetika v tabletách vyvolává vývoj závažných vedlejších účinků z kardiovaskulárního systému
Nejoblíbenější a cenově dostupnější lék z popsané skupiny je domperidon (Motilium). Jeho terapeutická účinnost nepřekračuje účinnost metoklopramidu, ale nemá negativní účinky. Jediná nevýhoda přípravku Motilium se projevuje v prodlouženém průběhu recepce ve formě zvýšení hladiny hormonu prolaktinu.
Nejlepší prokinetika
S přihlédnutím ke všem výše popsaným vlastnostem moderních prokinetických léků lze konstatovat, že nejvýhodnějšími léky jsou fondy založené na itopridu.