Punkce míchy (lumbální punkce) je jednou z nejkomplexnějších a nejodpovědnějších metod diagnostiky. Přes jméno, mícha sama o sobě není ovlivněna, ale je odebrána mozkomíšní moč (CSF). Postup zahrnuje určité riziko, a proto se provádí pouze v případě akutní nutnosti v nemocnici a specialistovi.
Proč se máš poranění míchy?
Punkce míchy se nejčastěji používá k detekci infekcí ( meningitida ), objasnění povahy mrtvice, diagnostikování subarachnoidálního krvácení, roztroušené sklerózy, identifikace zánětu mozku a míchy, měření tlaku mozkomíšního moku. Dávka může být také provedena za účelem podávání léků nebo kontrastních látek v rentgenové studii k určení herniovaných intervertebrálních disků .
Jak se provádí punkce míchy?
Během postupu se pacient ocitne na své boční straně, přitiskne si kolena k žaludku a bradu k hrudi. Tato poloha umožňuje lehké rozšíření procesů obratlů a usnadňuje pronikání jehly. Místo v oblasti punkce se nejprve dezinfikuje jodem a pak alkoholem. Pak trávíte lokální anestezii anestezií (nejčastěji novokain). Kompletní anestezie neposkytuje anestetikum, takže pacient musí předem naladit některé nepříjemné pocity, aby udržel úplnou nehybnost.
Punkce se provádí se speciální sterilní jehlou o délce až 6 cm. Dělají punkci v bederní oblasti, obvykle mezi třetím a čtvrtým obratlem, ale vždy pod míchou.
Po zavedení jehly do páteřního kanálu začíná mozkomíšní moč. Obvykle se pro studii vyžaduje asi 10 ml mozkomíšního moku. Také v okamžiku podání míchy se odhaduje její výskyt. U zdravého člověka je mozkomíšní mokva čirá a bezbarvá a proudí rychlostí asi 1 kapku za sekundu. V případě zvýšeného tlaku se rychlost odtoku kapaliny zvětšuje a může tok tekoucí.
Po získání potřebného objemu tekutiny pro výzkum je jehla odstraněna a místo punkce je utěsněno sterilní tkání.
Důsledky punkce míchy
Po postupu po dobu prvních 2 hodin by měl pacient ležet na zádech, na hladkém povrchu (bez polštáře). V příštích 24 hodinách se nedoporučuje sedět a stát.
U řady pacientů, po jejich podání míchy, nevolnosti, bolesti podobné migréně, bolesti v páteři, může dojít k letargii. U takových pacientů předepisuje ošetřující lékař léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
Pokud byla punkce provedena správně, nemá negativní důsledky a nepříjemné příznaky zmizí poměrně rychle.
Jaké je nebezpečí propíchnutí míchy?
Postup děrování míchy se provádí více než 100 let, pacienti mají často předsudky proti jejich účelu. Zvažme podrobně, zda je propíchnutí míchy nebezpečná a jaké komplikace může způsobit.
Jeden z nejběžnějších mýtů - při punkci může být mícha poškozena a může dojít k paralýze. Ale, jak bylo zmíněno výše, bederní punkce se provádí v bederní oblasti pod míchy a nemůže se jí dotýkat.
Riziko infekce je také obavy, ale obvykle se punkce provádí za nejvíce sterilních podmínek. Riziko infekce v tomto případě je přibližně 1: 1000.
Možné komplikace po punkci míchy zahrnují riziko krvácení (epidurální hematom), riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku u pacientů s nádory nebo jinými patologickými stavy mozku, stejně jako riziko poranění míchy.
Pokud tedy kvalifikovaný lékař provádí punkci míchy, riziko je minimální a nepřekračuje riziko biopsie jakéhokoli vnitřního orgánu.