Rychle a rychle se rozvíjející zánět žlučníku nazývá akutní cholecystitida. Onemocnění, které se objevilo poprvé, končí úplným zotavením a odpovídající léčbou. Když se záchvaty opakují, je diagnostikován chronický průběh onemocnění. S věkem se zvyšuje možnost výskytu cholecystitidy, více patogenů postihuje ženy než muži. V rizikové zóně - těhotné ženy, užívající hormonální léky a obézní lidi.
Akutní cholecystitida - příčiny
Akutní zánět žlučníku je charakterizován zhoršeným pohybem v těle žluče kvůli blokádě jejího odtoku. Ve většině případů je vývoj patologie kombinován s přítomností kamenů (až 95% onemocnění) a u 60% pacientů dochází k bakteriální infekci: E. coli, koky, salmonella v žluči. Různé provokující faktory mohou způsobit cholecystitidu, příčiny onemocnění se nazývají následující:
- infekce, bakteriální flóra v žluči;
- skleróza stěn močového měchýře nebo atrofie;
- kloub orgánu a následný výtok žluči;
- změna stěn močového měchýře z důvodu věku;
- pankreatická šťáva v močovém měchýři, odlévání pankreatických enzymů;
- podvýživa - mastné, kořenité potraviny a nadměrné potraviny;
- zablokování žlučovodu nebo poškození stěn pevnými formacemi.
Cholecystitida bez kyselin
V závislosti na přítomnosti kamenů - žlučových kamenů - je zánět žlučníku rozdělen na kameň (s kamenem) a nekalkulovaný. Tato druhá patologie je vzácnější. Zpravidla má cholecystitis beskamenny chronickou formu, a pokud je akutní, je spojena se vstupem patogenu přímo do žlučníku během zánětlivých procesů ve střevě. Patologie je způsobena takovými faktory, jako je:
- parazitická infekce orgánu;
- přítomnost bakterií;
- virové onemocnění;
- E. coli ;
- stafylokok, enterokokus;
- Proteus.
Kalkulovaná cholecystitida
Kvůli chemické nerovnováze v těle v močovém měchýři a jeho kanálech se vytvářejí pevné formace - kameny. Zraní žlučové cesty, způsobují bolest, nepohodlí, záněty a vyvolávají akutní cholecystitidu. Příčiny cholelitiázy vedoucí k patologii močového měchýře:
- nadváha;
- komplikace při rychlém úbytku hmotnosti;
- příjem orální antikoncepce;
- diabetes mellitus ;
- stáří;
- konzumace léků, které snižují hladinu cholesterolu v krvi atd.
Akutní cholecystitida - příznaky
Akutní cholecystitida se zpravidla projevuje po užití škodlivého jídla, zažívání stresu nebo užívání alkoholu. Organismus reaguje ostře na negativní faktory. Snížený tlak, kolika, zvracení, nadýmání a další příznaky hlásí, že zánět žlučníku začal, jejichž příznaky jsou obtížné přehlédnout. Závažnost symptomů závisí na stupni onemocnění. Konkrétní příznaky akutní cholecystitidy, které se odlišují od jiných nemocí a pomáhají diagnostikovat patologii:
- Pokud stisknete oblast mezi nohama sternokleidomastoidního svalu, objeví se bolest.
- Při hlubokém palpaci není pacient schopen vdechnout.
- Během palpace pravé subkostální oblasti, inhalační bolesti.
- Existuje ochranné napětí břišních svalů.
- Bolestivost v okamžiku klepání na okraj palmového oblouku oblouku z pravé strany (umístění močového měchýře).
Stížnosti na akutní cholecystitidu
Když dojde k patologickému stavu, pacient se cítí špatně. Mezi nepohodlnými příznaky, které se stěžují: hořkost v ústech, nevolnost, zvracení s příměsí žluči, po které není úleva. Možné tekuté stolice s akutní cholecystitidou, výskyt žloutenky a následné zvýšení žlučníku, zvýšení tělesné teploty (až o 40 stupňů). Ale nejdůležitější stížnost a hlavní příznaky akutní cholecystitidy nejsou bolest.
Charakter a lokalizace bolesti při akutní cholecystitidě
Onemocnění začíná ostrým útokem. Bolest s akutní cholecystitidou se vyskytuje zpravidla v pravé hypochondriové oblasti a může se objevit v epigastriu. Nepříznivé pocity po delší dobu neprocházejí, ozařují se vzhůru v lopatkách a pravém rameni, krku, supraclavikulární oblasti, zpět. Bolest čerpaná záchvaty:
- vzkřísit v noci nebo ráno;
- zesílit, ale po chvíli přestat (od 30 do 60 minut);
- útok je pro člověka těžký, je nucen zaujmout nepohodlnou pozici, vytáhnout nohy do břicha a pokusit se zahřát zapálené místo.
Jaké je nebezpečí cholecystitidy?
Útok akutní cholecystitidy obvykle trvá několik dní, ale infekce a sepse mohou způsobit komplikace. Někdy během vývoje onemocnění dochází k perforaci stěny močového měchýře. Výsledkem je zánět nebo tvorba vesikourousní píštěle. Diagnostika patologie, provedená v nesprávné době, nedostatek správné terapie zvyšuje pravděpodobnost vývoje komplikací akutní cholecystitidy. Nejběžnější z nich jsou:
- pankreatitida - zánět pankreatu;
- Cholangitida - patologie žlučovodu;
- caulinský absces;
- empyém (hnisavost), gangréna nebo perforace žlučníku;
- biliární píštěl;
- purulentní difúzní peritonitida;
- žloutenka.
Akutní cholecystitida - diagnostika
Pacienti léčení akutní bolesti lékaři po jasných známkách cholecystitidy jsou zpravidla hospitalizováni a umístěni do nemocnice. To je způsobeno klinickou podobností příznaků s apendicitidou. Nemocnice provádí diferenciální diagnostiku akutní cholecystitidy. Výsledek se získá po sérii průzkumů, které zahrnují laboratorní a instrumentální metody. Diagnóza není obtížná a zahrnuje:
- analýza krve (obecně), která odhaluje přítomnost zánětu;
- biochemický krevní test;
- Ultrazvuk břišní dutiny, umožňující vyšetření žlučníku, jeho objem;
- analýza moči;
- Radiografický přehled - s podezřením na peritonitidu.
Akutní cholecystitida - léčba
Pokud je diagnostikována akutní cholecystitida, léčba zahrnuje hospitalizaci v nouzi a okamžitou evakuaci žaludečního obsahu (v prvních 24-48 hodinách). Za tímto účelem se používá nasogastrická trubice. Pacient je vystaven přísnému odpočinku. Několik dní se mu odmítá jídlo, tekutiny se vstřikují do těla intravenózně. Spolu s tím jsou předepsány léky. Následně se pacient přenese do stravy jako jedna z hlavních metod léčby. Správný režim výživy podporuje dobrý výtok žluče.
Akutní cholecystitida je nouzová situace
Akutní cholecystitida, jejíž příznaky a léčba jsou určeny s pomocí lékaře, by měly být pozorovány v nemocnici. Ne všichni však žádají o lékařskou péči při prvním patologickém příznaku a preferují, že zůstanou doma v prvních dnech. To je plné komplikací. Pre-lékařská péče o akutní cholecystitidu je důležité opatrně. Pacient by neměl zahřát zapálené místo, mít horkou lázeň, pít samotné léky proti bolesti. Naléhavá pomoc by měla být zaměřena na to, aby člověk měl klid před příchodem lékařů. Je nutné:
- poskytnout mu horizontální polohu;
- chránit před stresem (emoční a fyzické);
- aby se snížila výskyt nevolnosti, udělejte odvar z mátou;
- dejte chlad v pravém hypochondriu, ale ne déle než 15 minut.
Akutní cholecystitida - klinické doporučení
Akutní cholecystitida je vážná patologie, ale pokud je zjištěna včas, je možná konzervativní terapie. Když je diagnostikován zánět žlučníku u dětí, obvykle se užívá léčba bez léků. Zahrnuje dietu, speciální fyzické cvičení, pobyt v sanatoriu pro obnovu těla. Zvláště užitečný pobyt v střediscích minerálních vod. V obtížných případech terapie zahrnuje užívání léků, případně chirurgických zákroků. Léčba se provádí na ambulantní úrovni.
Akutní cholecystitida - léky
Použití léčiv v léčbě patologie je prokázáno v různých případech - kdy je onemocnění v počáteční fázi, jsou například v močovém měchýři přítomny kameny, ale nezpůsobují mnoho nepříjemných pocitů a pokud dojde k komplikacím. Další léčba závisí na závažnosti zánětu a na celkovém stavu pacienta. S pomocí léků se lékaři snaží odstranit zánět, normalizovat složení žluči a zajistit jejich normální výtok. Léčba zahrnuje:
- Spasmolytické léky v první den útoku na zmírnění bolesti (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotika pro akutní cholecystitidu (Ampicillin, Tetracycline, Cephzoline). Mohou být nahrazeny sulfanilamidem, jestliže první pacient není snášen (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Mají antimikrobiální účinek.
- Detoxikace těla léky. Během prvního pobytu v nemocnici jsou zavedeny infúzní prostředky (plazma, Dextran, Ringerův roztok, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, rostlinné a syntetické (Ursoliv, Ursosan, Febihol, listy z kopřivy, kořeny lopuchu, extrakt z artyčoku).
- Kupirovanie symptomy patologie. Litotrypse při detekci kamenů v močovém měchýři (rozpouštění).
Akutní cholecystitida je operace
Podle některých indikací je zánět žlučníku chirurgicky léčen. Vývoj komplikací zahrnuje záchrannou intervenci a operace se provádí, když je navrhovaná léčba neúčinná. Blokovat akutní komplikovanou cholecystitidu a zcela zapomenout na to může odstranit pouze žlučníku. Operace se provádí tradiční otevřenou a laparoskopickou metodou. Pokud je diagnostikována akutní flegmonózní cholecystitida, což je jedna z patologických patologií vedoucích ke vzniku gangrény, pacient okamžitě položí chirurgovi stůl.
Při akutní cholecystitidě
Během léčby a v budoucnu by měl pacient s cholecystitidou sledovat zvláštní stravu. Dieta v tomto případě není pouze prevencí vývoje onemocnění, ale také úspěšným způsobem terapie. U těžkých onemocnění způsobuje dieta s akutním zánětem žlučníku úplné hladovění (v prvních dnech po záchvatu). Je dovoleno pít pouze džusy, žvýkavý vývar, čaj bez cukru. Poté přechází pacient na dietu číslo 5 - protizánětlivé potraviny. Doporučení jsou následující:
- Sacharidy jsou omezeny na 200 g denně. Znamená to užívání jednoduchých sacharidů: džemy, cukr, med, džem.
- Množství bílkovin je sníženo na 80 g. Tuk je stejný.
- Kalorický obsah denní dávky je asi 1600 kcal. Kapaliny jsou spotřebovány až na 2,5 litru.
- Zásada frakční výživy je pozorována.
- Potraviny by měly být připraveny bez soli.
- Všechny produkty se dodávají ve strouhané formě: ve formě pyré, polévek, soufflé.
V seznamu zakázaných složek:
- fazole;
- zelí;
- slané výrobky;
- houby, včetně vývarů;
- kyselé ovoce a bobule;
- klobásy;
- guláš;
- tvaroh;
- kakao.
Základ výživy je:
- hovězí a kuřecí maso;
- ryby pro pár;
- vegetariánské polévky;
- krekry;
- fermentované mléčné výrobky;
- ovesné vločky, rýže, pšeničná kaše;
- zelenina;
- kissels;
- sušené ovoce.
Ze sladké je možné použít:
- med;
- cukr;
- marshmallow;
- marmeláda;
- přidat sladidla do nápojů.
Aby nedošlo k narušení akutní cholecystitidy, musíte dodržovat racionální dietu a po terapii. Ve většině případů, s dodržováním stravy a konzervativní léčbou, je možné dosáhnout remise. Užívání jakýchkoli léků (léků proti bolesti, choleretických) se zánětem žlučníku by mělo být kontrolováno lékařem.