Epidurální anestezie s císařským řezem se používá jako základ typu anestezie. Tento typ regionální anestézie je vysoce účinný, má malé vedlejší účinky. Zvažte to podrobněji a zdůrazněte indikace, vlastnosti chování a kontraindikace.
Epidurální anestezie - indikace
Epidurální anestezie s císařským řezem se provádí na přání ženy v práci. Mnoho budoucích matek, kteří jsou předepsané plánované části, preferují přímo tento typ anestezie. Při takové anestezii zůstává žena vědomá, slyší první výkřik jejího dítěte, ale vůbec nic necítí. Existují také faktory, v jejichž přítomnosti je epidurální anestézie povinná pro císařský řez. Mezi ně patří:
- přítomnost preeklampsie ;
- vysoký krevní tlak;
- onemocnění jater a ledvin;
- výrazná myopie;
- diabetes mellitus;
- kontraindikace k celkové anestezii;
- nadměrná pracovní síla;
- patologické stavy dělohy.
Jak je císařský řez s epidurální anestezií?
Ženy, které se připravují na operaci, se často zajímají o lékaře, stejně jako císařský řez s epidurální anestezií. Před začátkem operace těhotná žena sedí na pohovce nebo leží na její straně. Oblast páteře, kde je jehla vložena, je pečlivě ošetřena antiseptikem. Po nástupu anestézie lékaři provádějí řez v dolní části břicha, poněkud nad pubiovou oblastí. Na chirurgické ráně jsou umístěny expandéry, které otevírají přístup k plodu.
Po úzkém otevření močového měchýře lékaři začnou extrahovat ovoce venku. Po úspěšném dokončení této fáze je dítě rozříznuto pupeční šňůrou a je použita svorka. Máma dostává oxytocin pro oddělení porodu. Potom se provádí šití. Místo švu o několik měsíců později je jizva, která je téměř neviditelná, nezpůsobuje nepříjemnost matky.
Jak se provádí epidurální anestezie při císařském řezu?
Epidurální anestezie v císařském řezu je často zavedena do sedací polohy. V takovém případě je pacientovi nabídnuto, aby se postavil: nohy se rozpustili v kolenou, položily kotníky na postel, ohýbaly záda a naklonily se děložní část. Alternativou je umístění ženy ležící na její straně (častěji vpravo). Lékařská praxe však ukazuje, že je snadnější podat anestetikum v sedě pacienta.
Anestetikum je pomocí speciální jehly vloženo do prostoru mezi stěnou páteřního kanálu a tvrdou skořápkou míchy (epidurální prostor). Zvláštní, tenká sterilní trubice (katétr) je vložena přes jehlu, která je ponechána pro injekci anestetika. Epidurální anestézie s císařským řezem zahrnuje podávání léku: zvýšení koncentrace nebo zastavení jeho zásobování.
Je bolestivé provést epidurální anestezii s císařským řezem?
Tento postup, stejně jako epidurální anestezie, je prakticky bezbolestný pro samotného pacienta. Před punkcí provádějí lékaři místní anestezii. Mírné nepohodlí, mírná bolest těhotná může cítit pouze v době punkce. Ve zbytku postup nezpůsobuje bolest, je dokonale tolerován ženami v pozici. Zkušenosti budoucí matky, pokud jde o bolestivost takové manipulace jako epidurální anestézie v cisárskym řezu, jsou bezpředmětné.
Jak dlouho trvá císařský rez pro epidurální anestezii?
Císařský řez pod epidurální anestezii trvá ne více než půl hodiny. Současně je v průměru od okamžiku podání až po extrakci plodu směrem ven z břicha trvá 10-15 minut. Zbytek času se věnuje šití pooperační rány. Současně se ženě podává hormon pro odstranění a porod placenty. Aby se zabránilo infekci, maminka dostává antibakteriální léky.
Cesarean pod epidurální anestezií - pocity
Při správném provádění anestezie žena během operace necítí nic. Senzace v císařském řezu při epidurální anestézii jsou spojeny s nástupem účinku anestetika. Po injekci těhotná žena začíná zaznamenávat teplo, pocit těžkosti v nohou. Po nějaké době budoucí matka zcela necítí dolní část kufru - cokoli pod místem injekce. Mírná necitlivost se šíří po celém těle. Tento jev může být doprovázen mírným brnění, pocit husí kůže, který zmizí po úplné anestezii.
Kolik epidurální anestézie po císařském řezu?
Epidurální anestezie s císařským řezem je asi 2 hodiny. Ihned během této doby lékaři zakážou ženu vstát po operaci. Při tomto typu anestezie se krevní tok v dolních končetinách zpomaluje. Z tohoto důvodu, pokud se pokoušíte vstát, je slabost nohou - existuje vysoká pravděpodobnost pádu. Navíc jsou často po operaci bolesti hlavy, závratě, což zhoršuje pohodu novorozence.
Epidurální anestezie při císařském řezu - důsledky
Důsledky po epidurální anestézii u císařského řezu jsou často spojeny s nedodržením kontraindikací jejího chování nebo s porušením algoritmu anestézie. V tomto případě mohou být zaznamenány komplikace, a to jak od matky, tak od dítěte. Postupujte podle důsledků epidurální anestézie pro ženy na porodu (při porodu):
- trauma tvrdé skořápky míchy;
- snížená srdeční frekvence;
- vzhled nevolnosti a zvracení;
- alergická reakce na anestetikum.
Poruchy se mohou vyvíjet v nově maminky v období po porodu:
- bolesti zad a hlavy;
- porušení laktace ;
- snížená citlivost nohou;
- narušení CNS.
Špatně prováděná epidurální anestézie s císařským řezem může také ovlivnit stav dítěte:
- pokles srdeční frekvence (bradykardie);
- porušení dýchacího procesu;
- porušení sacího reflexu;
- dezorientace;
- encefalopatie.
Bolest zad po epidurální anestézii s císařským řezem
Epidurální anestezie s císařským řezem, jejichž důsledky jsou pojmenovány výše, se po narození dítěte často stává bolestí zadní ženy. Může to být mnoho důvodů. Nebezpečná je epidurita - zánětlivý proces v epidurálním prostoru. Tato komplikace se vyvine z důvodu delšího umístění katétru v zádech nebo v době, kdy zůstává část tohoto katétru. Kromě toho může bolest po chirurgickém zákroku zhoršit kvůli dostupnosti vertebrální kýly.
Jiné příčiny bolesti v zadní části jsou přímo spojeny s nesprávným prováděním postupu, jako je epidurální anestézie při císařském řezu, reakce těla na anestetikum. Kvůli nedostatku rozsáhlých zkušeností může lékař injektoru poškodit tvrdou skořápkou, kde se nacházejí nervové kořeny. Samostatně je nutné rozlišit fantomovou bolest, která je přímo spojena s psychickým stavem pacienta.
Bolesti hlavy po epidurální anestézii s císařským řezem
Když je řeč o následcích a komplikacích epidurální anestézie při císařském řezu, je nutné po operaci rozlišit a časté bolesti hlavy. Jejich vzhled je spojen s účinkem anestetické složky na tělo. Tato reakce je pozorována u 50% pacientů, kteří podstoupili epidurální analgéziu. Trvání bolestivých pocitů - od několika hodin až několik týdnů. Bolest hlavy může být způsobena změnou intrakraniálního tlaku kvůli odlivu mozkomíšního moku do epidurálního prostoru (s poškozením mozkové membrány).
Takové situace vyžadují chirurgický zákrok. Operace spočívá v opakovaném propíchnutí a odsávání kapaliny pomocí speciálního přístroje. Po manipulaci se na místě punkce umístí krevní náplast. Pacientova krev, která byla odebrána z žíly, se vstříkne v místě punkce. V důsledku toho je odtok mozkomíšního moku zablokován. Osvobození ženských blahodárných blahopřání již následující den po skončení procedury.
Epidurální anestezie s císařským řezem - kontraindikace
Tento typ regionální anestézie nemusí být vždy používán. A každá lékařská manipulace, zákazy provádění a epidurální anestézie s císařským řezem, kontraindikace, jejichž provedení je následující:
- odmítnutí pacienta;
- absence speciálního vybavení nebo kvalifikovaného odborníka;
- těžké krvácení;
- dehydratace těla;
- narušení systému koagulace krve;
- hypotenze;
- užívání antikoagulancií ;
- poranění páteře;
- vysoký intrakraniální tlak;
- alergická reakce na anestetikum;
- poruchy srdečního rytmu;
- fetální hypoxie ;
- malformace plodu.