Infekční endokarditida je onemocnění, které zapálí vnitřní stěny srdce (endokardu) a velké sousední cévy, stejně jako srdeční chlopně. Infekční endokarditida je způsobena různými typy mikroorganismů:
- streptokoky;
- stafylokoky;
- enterokoky;
- Pseudomonas aeruginosa;
- houby rodu Candida atd.
Pravděpodobnost infekční endokarditidy
Infekce často postihuje patologicky pozměněnou srdeční chlopňu nebo endokard. Rizikovou skupinou jsou pacienti s revmatickými, aterosklerotickými a traumatickými poranění ventilů. Tato nemoc je také častá u lidí s ventilovými protézy a umělými kardiostimulátory. Riziko vzniku infekční endokarditidy se zvyšuje s prodlouženými intravenózními infuzemi a proti stavu imunodeficience.
Symptomy infekční endokarditidy
Hlavní projevy nemoci jsou:
- horečka (konstantní nebo zvlněná);
- pocení;
- obecná slabost, únava;
- bolest v hrudi;
- tachykardie;
- snížená tělesná hmotnost;
- bolesti kloubů;
- suchá kůže;
- kožní vyrážka;
- krvácení do sítnice atd.
Infekční endokarditida - klasifikace
Donedávna byla infekční endokarditida rozdělena na akutní a subakutní. Dnes se tato terminologie nepoužívá a nemoc je klasifikována následovně.
Podle lokalizace:
- levostranný přirozený ventil;
- levostranná protéza (časná a pozdní);
- pravá strana;
- spojené s instalací zařízení.
Metodou infekce:
- související s lékařskou péčí;
- mimo nemocnici;
- spojené s intravenózním užíváním drog.
Podle formy onemocnění:
- aktivní;
- vratné.
Diagnostika infekční endokarditidy
Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné následující diagnostické metody:
- palpace a perkuse srdce;
- klinický a biochemický krevní test (násobný);
- echokardiografie.
Komplikace infekční endokarditidy
S touto chorobou se infekce může rychle rozšířit na jiné orgány, což způsobuje následující nemoci:
- Z ledvin: difúzní glomerulonefritida, nefrotický syndrom, fokální nefritida, akutní renální selhání.
- Z jater: cirhóza , hepatitida, absces.
- Ze strany sleziny: absces, splenomegalie, infarkt.
- Ze strany plic: plicní hypertenze, infarktová pneumonie, absces.
- Ze strany centrálního nervového systému: cerebrální absces, akutní porucha mozkové cirkulace, meningitida , meningoencefalitida, hemiplegie.
- Ze strany cév: trombózy, vaskulitida, aneuryzmy.
Pokud není infekční endokarditida léčena, může to vést k smrtelným komplikacím:
- septický šok;
- selhání více orgánů;
- akutní srdeční selhání;
- embolie v mozku.
Léčba infekční endokarditidy
Při diagnóze "infekční endokarditidy" se okamžitě provede antibiotická léčba. Výběr léku závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na antibiotika. Lék je podáván intravenózně v určitých intervalech mezi injekcemi (aby se udržovala optimální koncentrace antibiotika v krvi). Dále mohou být předepsány protizánětlivé léky, diuretika, antiarytmiká atd. Doba trvání léčby je minimálně měsíc. Během léčby se provádějí pravidelné diagnostické testy.
Chirurgická léčba je nutná, pokud:
- nedostatek správného účinku antibiotické terapie;
- chronické srdeční selhání;
- sepse;
- absces srdce;
- zapojení do procesu protézového ventilu;
- opakující se embolie.
Profylaxe infekční endokarditidy
Prevence nemoci, která spočívá v užívání antibiotik, se provádí u rizikových pacientů v takových případech:
- se zubními a jinými manipulacemi na ústní, nosní dutině, dýchacím traktu av prostředním uchu, které jsou doprovázeny krvácením;
- s gastrointestinálními a urologickými chirurgickými intervencemi.