Myofasciální syndrom je bolestivý stav, který se často vyskytuje v lékařské praxi. Většina pacientů, kteří mají tento syndrom, jsou ženy středního věku. Vzhledem k tomu, že lokalizace pocitů nepohodlí a jejich zdroje mohou být různé, není vždy možné správně stanovit diagnózu najednou.
Myofasciální syndrom - co to je?
Myofasciální bolestivý syndrom je spojen s narušením svalového aparátu a membrán pokrývajících svaly (fascia) pod vlivem různých faktorů. Tento stav není považován za samostatnou chorobu a podle mezinárodní klasifikace onemocnění patří do skupiny patologií periartikulárních měkkých tkání. Často, když se vyskytují stížnosti v myofasciálním syndromu, diagnóza je " myalgie ".
Patologický jev, který se zvažuje, je často pozorován u kosterních svalů (spinální, cervikální, hrudní, atd.), Ale může také ovlivnit svaly končetin, obličeje, břicha. Jeho zvláštností je přítomnost spouštěcích bodů, které jsou malé bolestivé uzliny v tloušťce svalové tkáně, které se liší ve zvýšeném tónu, i když jsou zbylé svaly uvolněné. Tato těsnění jsou rozpoznána vyšetřením palpací.
Spouštěcí body mohou být buď v aktivním stavu a silně bolesti při stisknutí, nebo v pasivním stavu, což způsobuje mírnou bolest jen s napětím celého svalu. Aktivní spouštěče zabraňují nadměrnému protažení postižené svalové tkáně a dočasně oslabují kontraktilitu v období působení negativních faktorů, které dráždí nervová vlákna.
Myofasciální syndrom - příčiny
Bez ohledu na lokalizaci myofasciálního syndromu, krční, bederní, obličejové nebo jiné, je patologie neurologická, protože všechny svaly v našem těle jsou řízeny centrálním nervovým systémem. Pulsní signály se přenášejí z mozku do svalů a v opačném směru, což napomáhá pravidelnému správnému snižování a uvolnění svalových vláken.
Pokud jsou některé poruchy v činnosti nervového systému spojeny s různými patologickými faktory, impulsy se stávají chaotickými nebo se nedají provádět normálně. Některé svaly proto přestanou poslouchat mozku, dlouho strávené v jedné pozici, bez ohledu na vůli člověka a potřeby jeho těla. Vzhledem k dlouhému uklidnění se nevykonávají nezbytné funkce motoru a dochází k syndromu bolesti s prodlouženým námahem (spasm).
Důvodem mohou být následující patologické stavy, které způsobují, že osoba přijme nucenou nesprávnou pozici těla nebo pod kterou stlačují a poškozují nervová vlákna:
- osteochondróza páteře a její komplikace;
- dystrofické nebo zánětlivé změny kloubů;
- vady páteře, kostní struktury ( skolióza , ploché nohy , zkrácení končetin, asymetrie pánevních kostí atd.);
- edémový syndrom u některých onemocnění;
- onemocnění vnitřních orgánů umístěných v hrudní, břišní, malé pánvi;
- revmatické nemoci;
- drogová intoxikace těla;
- mechanické účinky na nervy (např. zranění, fyzická námaha) atd.
Kromě toho můžeme identifikovat řadu rizikových faktorů, u kterých se zvyšuje pravděpodobnost vývoje myofasciálního syndromu:
- nosit nepohodlné boty, stlačit oblečení a doplňky;
- nedostatek mobility;
- nadváha ;
- náchylnost k stresu;
- těžká fyzická práce, intenzivní školení;
- hypotermie;
- porušení postoje atd.
Myofasciový syndrom lumbosakrální páteře
Pokud se vyskytne myofasciální syndrom bederní oblasti a kříže, příčinou je často nadměrné dynamické zatížení (například zvedání závaží, trhání) a prodloužený statický stres (dlouhá práce na počítači, jízda za volantem). Kromě toho mohou být klíčovým faktorem disk hernií, osteomyelitida, nemoci trávicího systému, rakovinové nádory s metastázami v této oblasti.
Myofasciální syndrom cervikální páteře
Myofasciální cervikální syndrom je charakterizován tvorbou spouštěcích bodů v krčních svalech podél páteře a podél okraje trapeziového svalu umístěného v zadní oblasti krku a v horní části zad. V tomto případě se mohou vyskytnout křeče v occipitální části a orbitální zóně hlavy a při progresi patologie se přidávají vegetativní poruchy.
Myofasciální hrudní syndrom
Při výskytu bolestivých ložisek v svalových tkáních předního hrudníku se v malém prsním svalu diagnostikuje syndrom myofasciální páteře v hrudní oblasti. To může být způsobeno jak chorobami páteře lokalizovanými v této zóně, tak i onemocněními orgánů hrudní dutiny, včetně podkľúčových bolestí, které dávají ramenům a rukám.
Myofasciální facial syndrom
Když je zjištěn syndrom myofasciální obličejové bolesti, spouštěcí body se nacházejí v oblasti žvýkacích svalů, ve svalových tkáních oblasti temporomandibulárního kloubu, pterygoidních procesů sfénoidní kosti. Svalové dysfunkce jsou v tomto případě často způsobeny dlouhodobě existujícími škodlivými behaviorálními zvyklostmi: podpora dlaně na dlaních, sevření čelistí v stresových situacích, prodloužení dolní čelisti na stranu nebo dopředu.
Myofasciální pánevní syndrom
U žen se často vyskytuje myofasciální syndrom pánevního dna s možným poškozením následujících svalů: hruškovitý, vnitřní obturátor, svalové zvedání konečníku, povrchní perineální svaly. Příčiny mohou být různé poranění oblasti pánve, zakřivení páteře, různé délky spodních končetin, hypotermie, nošení těsného oblečení.
Myofasciální syndrom - příznaky
Hlavním projevem daného syndromu je bolest v postižené svalové skupině, která má tažnou, bolavou povahu, která neprojde v klidu, což se zvyšuje při zatížení a aktivaci triggerů. Když se dotknete spouštěcích bodů, bolest se stává akutní, bolestivá. Je charakterizován přítomností zóny odražené bolesti, v níž dochází k tahání, pocity tlumené bolesti. Mimoto symptomy myofasciálního bolestivého syndromu mohou mít následující příznaky:
- porušení citlivosti kůže;
- zčervenání nebo zarudnutí kůže nad postiženými svaly;
- pocit "plazí";
- omezení pohybu v postižené oblasti;
- křeče.
Myofasciální syndrom - diagnostika
Myofasciální syndrom diagnostikuje neurolog, s ohledem na stížnosti pacienta a za přítomnosti následujících kritérií:
- přítomnost bolestivých tuleňů v tloušťce svalů;
- přítomnost bolesti vyvolané stisknutím spouštěčů;
- spojitost mezi bolesti svalů a fyzickým nadměrným zatížením, nervové přetížení, hypotermie.
Při diagnostice je zapotřebí vyloučit zánětlivé jevy a patologii kompresních kořenů a spinální (když existuje podezření na vertebrogenní myofasciální syndrom). Stojí za zmínku, že ani hardwarová ani laboratorní technika v tomto syndromu nezjistila patologické poruchy ve svalové tkáni, dokonce ani s exacerbací.
Myofasciální syndrom - léčba
Pacienti, u kterých byla diagnostikována myofasciální bolestivá onemocnění, dostávají komplexní léčbu, včetně léků a jiných léčebných metod. Nepublikované jsou:
- Akupunktura je nekonvenční technika, při níž se působí na spouštěče, které se často shodují s akupunkturními body, aby se zlepšilo přívod krve a dosáhlo uvolnění svalových vláken;
- fyzioterapeutické postupy: ultrazvuková terapie, elektrostimulace, termomagnetoterapie, elektroforéza, cryoanalgesia atd .;
- masáž a manuální terapie;
- cvičení terapie - posílit svalovou tkáň, zlepšit krevní oběh v nich, správné nesprávné držení těla.
K léčbě myofasciálního syndromu je důležité během léčby vzít v úvahu příčiny jeho vývoje. souběžně s odstraněním jevů nepohodlí se zapojit a základní onemocnění. Pacienti jsou navíc informováni o správném sedění u stolu, racionální organizaci pracoviště, normách fyzické aktivity.
Myofasciový syndrom - léky
Pokud je myofasciální syndrom diagnostikován, léčba doma nezbytně zahrnuje užívání léků k zmírnění bolesti (lokální a systémové účinky). Jedná se o přípravky z následujících skupin:
- svalové relaxanty (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Navíc s ambulantní intenzivní bolesti lze předepisovat blokády s Novocaine nebo Lidocaine. Pokud existují psychoemotické provokující faktory, jsou předepsány sedativa (Valerian, Barbovan, Novopassit). Pro zlepšení trofizmu tkání se často předepisuje vitamin B a hořčík.
Myofasciový syndrom - masáž
Důležitou roli při léčbě tohoto patologického stavu je průběh masáže, který umožňuje aktivovat metabolické procesy v tkáních, eliminovat svalové napětí a rozšiřovat objem pohybů. Manuální terapii myofasciálních bolestivých syndromů mohou provádět pouze zkušení odborníci. Během procedur jsou body bolesti přímo ovlivněny.
Dobrý účinek dává takový ruční účinek jako post-izometrická relaxace svalů, hladké postupné protahování svalových vláken v určitém daném směru. Pacient zaujímá během procedury různé polohy - sedí, leží na boku, na zádech apod. V tomto případě dochází k krátkodobému působení svalové tkáně s dalším zvýšením amplitudy protahování a relaxace.