Onemocnění mor, s níž se lidstvo srazilo před více než 1500 lety, dříve způsobilo rozsáhlé ohnisky morbidity, které se staly desítkami a stovkami milionů životů. Historie nepozná nemilosrdnější a ničivou infekci a až dosud, navzdory vývoji medicíny, nebylo možné s ní zcela zvládnout.
Co je mor?
Mor je choroba lidí, která má přirozenou ohnisko infekční povahy, v mnoha případech končí smrtelným následkem. Jedná se o velmi nákazlivou patologii a náchylnost k ní je univerzální. Po přenesené a vyléčené moru se neztváří stabilní imunita, to znamená, že existuje riziko opětovného infekce (ale podruhé je onemocnění poněkud jednodušší).
Přesný původ názvu nemoci není stanoven, zatímco slovo "mor" v překladu z turečtiny znamená "kulatý, kužel", z řečtiny - "šachta", z latiny - "hit, rana". Ve starověkých a moderních vědeckých zdrojích se člověk setkává s takovou definicí jako choroba dýmovitých morů. To je způsobeno skutečností, že jedním z příznaků onemocnění je bubo - kruhové otoky v oblasti zánětlivé lymfatické uzliny . V tomto případě existují i jiné formy infekce, aniž by vznikly bubo.
Mor je příčinným činitelem
Po dlouhou dobu nebylo jasné, co způsobuje bubonovou nákazu, byl objeven příčinný činitel a byl spojen s chorobou až na konci 19. století. Ukázalo se, že jde o gramnegativní bakterie z rodiny enterobakterií - plak (Yersinia pestis). Patogen je dobře studován, jeho několik poddruhů je odhaleno a jsou vytvořeny následující rysy:
- mohou mít jinou formu - od filiformní po sférickou;
- dlouhodobé zachování životaschopnosti u oddělených nemocných;
- dobrá snášenlivost nízkých teplot, zmrazení;
- vysoká citlivost na dezinfekční prostředky, sluneční záření, reakce kyselin na životní prostředí, vysoké teploty;
- obsahuje asi třicet antigenních struktur, sekretuje endo- a exotoxiny.
Mor - způsoby pronikání bakterií do lidského těla
Je důležité vědět, jak se mor přenáší z člověka na člověka, stejně jako z jiných živých bytostí. Plagiář cirkuluje v přírodních infekčních ložiscích v organizmech nosičů zvířat, mezi něž patří divoké hlodavce (veverky, podzemní, volle), šedé a černé potkany, domovní myši, kočky, lagiformy, velbloudi. Nosiče (rozmetadla) patogenů jsou blechy různých druhů a několik typů krevních klíšťat, které jsou nakaženy příčinným činidlem při krmení nemocnými zvířaty, které obsahují mor v krvi.
Rozlišujte přenos patogenu prostřednictvím blech z nosičů zvířat na člověka a od člověka k člověku. Uvádíme možné způsoby průniku moru do lidského těla:
- Přenosný - vstup do krevního řečiště po kousnutí infikovaného hmyzu.
- Kontakt - v kontaktu osoby, která má na kůži nebo sliznicích mikrotrauma, s těly infikovaných zvířat (například při řezání jatečně upravených těl, zpracování kůží).
- Almentary - prostřednictvím sliznice gastrointestinálního traktu při konzumaci masa z nemocných zvířat, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny, nebo jiných semenných produktů.
- Kontaktní domácnost - na dotyk nemocného, kontaktování jeho biologických tekutin, používání nádobí, osobních hygienických potřeb a podobně.
- Aerosol je od člověka k člověku skrz sliznice dýchacích cest při kašli, kýchání, úzkém rozhovoru.
Mor - příznaky u lidí
Z místa uvedení patogenu závisí na tom, která forma onemocnění se bude rozvíjet, s poškozením orgánů, s jakými projevy. Následující základní formy epidemie člověka vystupují:
- bubon;
- plicní;
- septická;
- střevní.
Kromě toho existují takové vzácné formy patologie jako kůže, hltan, meningeální, asymptomatické, abortní. Morová nemoc má inkubační dobu 3 až 6 dní, někdy 1-2 dny (s primární plicní nebo septickou formou) nebo 7-9 dní (u očkovaných nebo již nemocných). Pro všechny formy je charakterizován náhlý nástup s těžkými symptomy a syndromem intoxikace, který se projevuje následovně:
- vysoká tělesná teplota;
- zimnice;
- bolesti hlavy;
- bolesti svalů a kloubů;
- nevolnost;
- zvracení;
- silná slabost.
Jak se onemocnění vyvine, změní se vzhled pacienta: obličej se stává nafouklý, hyperemický, oči bílé, červené, rty a jazyk suché, pod očima se objevují tmavé kruhy, obličej vyjadřuje strach, hrůzu ("morová maska"). V budoucnosti je pacient narušen vědomím, řeč je nečitelná, koordinace pohybů je narušena, objevují se bludy a halucinace. Kromě toho se vyvíjejí specifické léze v závislosti na formě moru.
Bubonická mor - příznaky
Statistiky ukazují, že bubonová epidemie je nejčastějším typem onemocnění, které se vyvíjí u 80% těch, kteří jsou infikováni proniknutím patogenu skrze sliznice a kůži. V tomto případě se infekce šíří přes lymfatický systém, což způsobuje poškození tlustých lymfatických uzlin ve vzácných případech - axilární nebo krční. Výsledné bubo jsou jednoduché a vícenásobné, jejich velikost se může pohybovat od 3 do 10 cm a při jejich vývoji často prochází několika etapami:
- zvýšení, kalení a bolestivost lymfatických uzlin - několik dní po nástupu intoxikačního syndromu (v foto-bubonové nákaze u pacienta s inguinálními bubo);
- změkčení bubu - 4. den onemocnění;
- spontánní disekci, tvorbu vředu nebo zóny nekrózy - 10. den moru.
Plicní mor
Tato forma je diagnostikována u 5-10% pacientů, přičemž morová nemoc se vyvine po aerogenní infekci (primární) nebo jako komplikace bubonové formy (sekundární). Jedná se o nejnebezpečnější odrůdu a specifické příznaky epidemie u člověka v tomto případě jsou zaznamenány přibližně v den 2-3 po nástupu akutních intoxikačních příznaků. Příčinný účinek ovlivňuje stěny plicních alveol, což způsobuje nekrotické jevy. Výraznými projevy jsou:
- rychlé dýchání, dušnost;
- kašel;
- sputum výtok - nejprve zpěněný, průhledný, pak - s krevními žilkami;
- bolest v hrudi;
- tachykardie;
- pokles krevního tlaku.
Septická forma moru
Primární septická forma moru, která se vyvine, když masivní dávka mikrobů pronikne do krevního řečiště, je vzácná, ale je velmi obtížné. Intoxikující znaky se objevují bleskově rychle, protože se patogen šíří přes všechny orgány. Existuje mnoho hemorrhages v kůži a sliznic tkáně, spojivka, střevní a renální krvácení, rychlý vývoj infekčně-toxický šok . Někdy tato forma pokračuje jako sekundární komplikace jiných druhů mor, což se projevuje tvorbou sekundárních bubú.
Střevní forma moru
Ne všichni odborníci rozlišují střevní odrůdu moru odděleně, považují ji za jeden z projevů septické formy. Když se střevní epidemie objevuje známky onemocnění u lidí na pozadí obecné intoxikace a horečky, zaznamenáváme:
- bolest břicha;
- více krvavé zvracení;
- průjem s mukokutánními stolice;
- tenesmus - bolestivé nutkání vyprázdnit střeva.
Mor - diagnostika
Významná role, kterou hraje diagnóza laboratorní diagnostiky "mor", je prováděna následujícími metodami:
- sérologické;
- bakteriologické;
- mikroskopické.
Pro studium se odebere krev, bodka z buboes, oddělené vředy, hlen, oddělený orofarynx, zvracení. Pro kontrolu přítomnosti patogenu může být zvolený materiál pěstován na speciálních živných médiích. Navíc se provádí rentgenové vyšetření lymfatických uzlin a plic. Je důležité zjistit skutečnost, že hmyzí skus, kontakt s nemocnými zvířaty nebo lidmi navštěvují zóny endemické pro mor.
Morová léčba
Pokud je patologická podezření nebo diagnóza, pacient je naléhavě hospitalizován v infekční nemocnici v izolované krabici, ze které je vyloučen přímý odtok vzduchu. Léčba moru u lidí je založeno na těchto činnostech:
- příjem antibiotik, v závislosti na formě onemocnění ( Levomycetin , Tetracycline , Streptomycin);
- detoxikační terapie (albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- použití léků pro zlepšení mikrocirkulace a opravy (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipyretická a symptomatická léčba;
- udržovací terapie (vitaminy, kardiální léky);
- plazmaferéza - se septickou lézí.
Během období horečky musí pacient dodržovat odpočinek v lůžku. Antibiotická terapie se provádí po dobu 7-14 dní, po které jsou přiřazeny kontrolní studie biomateriálů. Pacient se po úplném zotavení vybije, o čemž svědčí obdržení trojitého negativního výsledku. Úspěch léčby závisí do značné míry na včasnosti detekce rány.
Opatření k prevenci mor v lidském těle
Aby se zabránilo šíření infekce, provádějí se nešpecifická preventivní opatření, včetně:
- analýza informací o výskytu mor v různých zemích;
- identifikace, izolace a léčby osob s podezřením na patologii;
- Dezinfekce dopravy přicházející z dysfunkčních oblastí v souvislosti s mortem.
Navíc se neustále provádí práce v přírodních ložiskách choroby: s ohledem na počet divokých hlodavců, jejich zkoumání pro detekci morových bakterií, ničení infikovaných jedinců, bojových blech. Při identifikaci dokonce jednoho pacienta v osídlení se provádí tato antiepidemická opatření:
- uložení karantény se zákazem vstupu a výstupu lidí na několik dní;
- izolace osob, které se dostaly do styku s morovými pacienty;
- dezinfekce v ložiskách choroby.
Lidé, kteří byli v kontaktu se špatnou morovou chorobou, jsou pro preventivní účely podáváni anti-morové sérum v kombinaci s antibiotiky. Očkování proti nákaze osobě žijícímu s morovou vakcínou se provádí v těchto případech:
- v přírodních ložiscích infekce nebo v nadcházejícím výjezdu do dysfunkční oblasti;
- při práci spojené s možným vystavením zdrojům infekce;
- kdy dochází k širokému rozšíření infekce u zvířat v okolí osad.
Statistika mor - morbidity
Díky vývoji medicíny a udržování mezistátních preventivních opatření se nemoci moru zřídka rozšiřují. Ve starověku, kdy nebyla pro tuto infekci vynalezena žádná léčiva, byla úmrtnost téměř sto procent. Nyní tyto hodnoty nepřesahují 5-10%. Současně, kolik lidí v poslední době zemřelo na nákazě na světě, se může jen bát.
Mor v dějinách lidstva
Mor v dějinách lidstva zanechal ničivé stopy. Nejrozšířenější jsou takové epidemie:
- "Justinianův mor" (551-580 gg.), Který začal v Egyptě, z něhož zemřelo více než 100 milionů lidí;
- epidemie "černé smrti" (14. století) v Evropě, svrhnutá z východní Číny, která si vyžádala asi 40 milionů životů;
- mor v Rusku (1654-1655 gg.) - zhruba 700 tisíc úmrtí;
- mor v Marseille (1720-1722) - zemřelo 100 tisíc lidí;
- pandemie mor (konce XIX. století) v Asii - více než 5 milionů lidí zemřelo.
Mor v našich dnech
Bubonská epidemie se dnes vyskytuje na všech kontinentech, s výjimkou Austrálie a Antarktidy. V období od roku 2010 do roku 2015 bylo diagnostikováno více než 3 000 případů onemocnění, u 584 infikovaných bylo zaznamenáno smrtící výsledek. Většina případů je registrována na Madagaskaru (více než 2 tisíce). Srdce mor bylo zaznamenáno v zemích jako Bolívie, USA, Peru, Kyrgyzstán, Kazachstán, Rusko a další. Mezi endemické morové oblasti Ruska patří: Altai, Východní Ural, Stavropol, Transbaikalia, Kaspická nížina.