Nephroptóza 2. stupně

Celkově existují 3 stadia vynechání nebo putování ledvin. Při vertikálním přemístění orgánu vzhledem k páteře na úroveň přesahující velikost těla dvou obratlů je provedena diagnóza nefroptózy 2. stupně. Tato patologie je zpravidla odhalena i při shromažďování údajů pro anamnézu na základě stížností a pozorování samotného pacienta.

Symptomy nefroptózy 2. stupně

Nemoc je charakterizován velmi specifickými znaky:

• periodické tupé bolesti v bederní oblasti, které vyzařují do kosmu, do dolní části břicha;
• zvýšená tělesná teplota;
• vzhled malého množství krve v moči, zejména ráno;
• bolestivého syndromu postižené ledviny, stoupající ve stojaté pozici na akutní záchvaty;
• zmizení nepříjemných pocitů poté, co člověk leží.

Při vyšetření moči pacienta s nefroptózou 2. stupně se v tekutině objevují erytrocyty a bílkoviny a jeho průhlednost je narušena.

Během palpace je ledvina snadno cítit mimo hranice hypochondria, a to jak inspirací, tak výdechem, ale může být snadno a bezbolestně fixována. Další diagnostická opatření předpokládají přehled rentgenu celého močového systému, vylučovací urografii, ultrazvuku postiženého orgánu.

Léčba ledvinové nefroptózy 2. stupně

Obvykle konzervativní terapie se středním vynecháním není účinná, protože progrese nefroptózy nevyhnutelně vede k takovým možným komplikacím:

• pyelonefritida;
• porušení uro- a hemodynamiky;
• syndrom chronické bolesti;
• arteriální hypertenze;
• nefrolitiáza;
• hydronefróza .

V takových situacích se doporučuje, aby se ledvina vrátila do své normální polohy tím, že ji upevní v anatomickém loži pomocí chirurgického zákroku - nefropexy. Operace je častěji prováděna minimálně invazivními technikami s perkutánní, retroperitoneoskopickou nebo laparoskopickou přístup, ale někdy je zapotřebí tradiční otevřený řez (lumbotomický).

Prognózy po operaci jsou velmi inspirativní - asi 96% pacientů potvrzuje pozitivní výsledky operace. V tomto případě je pravděpodobnost opakování patologie prakticky vyloučena a rehabilitační období není obtížné.

Existují kontraindikace k provedení chirurgické intervence u nefroptozy 2. stupně:

• těžké interkurentní pozadí;
• starší pacient;
• splanhoptóza.