Jedním z nejnepříznivějších vaskulárních onemocnění je zakrvácená endarteritida, která postihuje dolní končetiny a je doprovázena zúžením lumenů (stenóza) nebo úplným uzavřením (obliterací). Nemoc má progresivní povahu a je nejčastější příčinou amputace nohou. Nejčastěji trpí endarteritidy dolních končetin: ženy tvoří pouze 1% pacientů.
Příčiny onemocnění
Lékaři i nadále diskutují o příčinách takové vaskulární léze, ale souhlasí s tím, že vylučující endarteritida dolních končetin předurčuje několik faktorů najednou, včetně:
- kouření;
- omrzliny nohou;
- chronická intoxikace;
- chronická neuritida sedacího nervu ;
- zranění.
Někteří vědci se podařilo nalézt vztah mezi syfilisem, tyfusem, epidermofytou nohou a obstrukcí endarteritidy cév dolních končetin. Existuje teorie o autoimunitní povaze této nemoci. Při vývoji hraje roli a porušuje hormonální funkci nadledvin.
Stojí za to rozlišovat zánětlivou endarteritidu a obtěžující aterosklerózu. Ty trpí staršími lidmi proti systémové ateroskleróze a onemocnění je doprovázeno zúžením lumenu všech hlavních tepen. Při endartritidě je pozorována stenóza a obliterace periferních cév v oblasti nohou a holení a trpí lidé ve věku 20-40 let. Příznaky obou onemocnění jsou podobné, i když příčiny jsou různé.
Symptomy zánětu endarteritidy
V závislosti na stupni uzavření lumen cév se rozlišují čtyři fáze onemocnění:
- V neurovaskulárních končinách se začínají objevovat dystrofické změny, ale pacient stále nemá žádné nepohodlí.
- Existuje spasmus cév, který se projevuje únavou nohou, bolesti, křehkostí. Končetiny jsou chladné.
- Pulsace krve v tepnách je oslabená, pacient si stěžuje na bolesti v končetinách, které se objevují i v klidu.
- Plavidla jsou zcela ucpaná, tkáň (nekróza) a gangréna uhynou.
Někdy endarteritida u žen a mužů začíná projevy migrační tromboflebitidy - subkutánní žíly na nohou a nohou jsou ucpané tromby.
Ve druhém stupni dochází ke zpomalení růstu nehtů a vypadávání vlasů na nohou, modré kůži, pocit pulzu na obou končetinách nebo jeden z nich selže.
Třetí fáze se vyznačuje svalovou atrofií a výskytem trofických vředů na prstech a nohou. Poté přechází onemocnění do konečné fáze (mokrá nebo suchá gangréna) a léčba zánětlivé endarteritidy dolních končetin zahrnuje především amputaci.
Někdy se onemocnění vyskytuje ve zobecněné podobě - pak jsou ucpány nejen cévy nohou, ale také:
- mozkové a koronární tepny;
- viscerální větve břišní aorty;
- větve oblouku aorty.
Diagnóza onemocnění
Při diagnostice lékaře by měl být lékař vyloučen:
- diabetická makroangiopatie;
- diskogenní myelopatie;
- křečové žíly;
- artrózy, artritidy, ischias , které mají znatelnou bolest v nohou.
Během diagnostiky jsou dolní končetiny vyšetřovány:
- UZDG (ultrazvuk dopplerografie);
- termografie;
- reovasografie;
- oscilografie;
- angiografie;
- kapilaroskopie.
Léčba zánětlivé endarteritidy
Pokud je onemocnění zjištěno v počátečních stádiích, provádí se konzervativní léčba pro zmírnění vazospasmu, zabránění ucpání krevních sraženin a zastavení zánětu. K tomu použijte antispazmodika, antibiotika, kortikosteroidy, vitamíny, antikoagulancia, antiagreganty. Fyzioterapeutické postupy jsou užitečné.
Při léčbě endarteritidy je ukončení kouření povinné.