Jedním z cílů biochemické analýzy jako hlavního diagnostického nástroje je stanovení přítomnosti bilirubinu v moči spolu s dalšími látkami. U zdravých lidí je tento enzym obsažen v moči v tak malých množstvích, že tradiční činidla ho nezjišťují, a proto se obvykle předpokládá, že normou je nepřítomnost bilirubinu v moči. Jinak mluví o bilirubinurie. Zvažte tuto odchylku podrobněji, ale nejprve ve zjednodušené podobě analyzujeme metabolismus enzymu.
Odkud pochází bilirubin?
Lidská krev obsahuje červené krvinky (erytrocyty), z nichž některé umírají po celou dobu a jsou nahrazeny novými. Během své "smrti" tyto těla vylučují hemoglobin, který se rozkládá na dvě složky: hem molekula a globinové řetězce. Hem je naopak vystaven enzymům a stává se nepřímým bilirubinem, toxickou látkou rozpustnou v tucích, která může proniknout do buněk a narušit je, aby fungovaly normálně.
Příroda poskytuje mechanismus pro konverzi nepřímého bilirubinu v přímce (ve vodě rozpustný). Stává se to v játrech. Poté, spolu s žlučou, je enzym vypouštěn kanálem do dvanácterníku.
Pokud je jaterní funkce porušena, přímý bilirubin se nalézá v moči a předtím je z žluču vyhozen do krve a vstupuje do ledvin. Nepřímá frakce enzymu nemůže proniknout do nich, protože není rozpustná ve vodě.
Příčiny bilirubinu v moči
Bilirubinurie je příznakem zhoršené funkce jater způsobené:
- mechanická žloutenka (potrubí, kterým se vylučuje žlučník z jater do tenkého střeva, zužuje - obvykle kvůli zánětu pankreatu);
- zánět jater (hepatitida) virové, bakteriální nebo toxické povahy;
- cirhóza jater ;
- metastázy v játrech;
- poškození jater.
Ve všech těchto případech močová indikace ukazuje pouze přímý bilirubin, který játra nedokázala vylučovat žlučí ve střevě, protože je nemocná a enzym se dostal do krve a ledvin. Krevní test přímého bilirubinu je také nad normálem.
Současně dochází k poruchám, při nichž dochází k nadbytku nepřímého bilirubinu (např. K hemolytické anémii), a poté krevní test ukazuje, a analýza moči neznamená.
Stanovení bilirubinu v moči
Pro identifikaci enzymu žluči použijte několik metod:
- Rosina vzorek - 2-3 ml moču vrstveného 1% roztoku jodu na alkohol. Pokud se na hranici obou tekutin objeví zelený kroužek, pak je bilirubin v moči zvýšený (to znamená, že je přítomen).
- Test Fouche se provádí roztokem chloridu barnatého (15%): v množství 5 ml jej přidejte do zkumavky s 10 ml moči. Obě kapaliny se mísí a pak procházejí filtrem. Pak na filtru kapání Fuchetové činidlo. Vzhled zelených krystalů znamená, že je přítomen bilirubin v moči.
Symptomy bilirubinurie
Protože důvody, pro které je zvýšený bilirubin v moči, spojený s onemocněním jater a fermentací enzymu do krve, typickým společníkem bilirubinurie je žloutenka . U pacienta získává sklera očí, stejně jako sliznice a kožní tělíska nažloutlý nádech, který je viditelný pouhým okem.
Onemocnění jater je doprovázeno těžkou hypochondrií (vpravo), zvýšenou tělesnou teplotou, horkou eruktací a nauzeou. Výkaly se stávají světlejšími barvami a moč naopak získává tmavší odstín. Mohou se objevit svědění, nebo se může objevit jaterní kolika. Pokud se vyskytne několik z těchto příznaků, musí být okamžitě konzultován s lékařem, protože bilirubinurie je známkou závažné poruchy jater, která sama neprojde.
V závislosti na nemoci (počáteční příčiny bilirubinu v moči) je předepsána příslušná léčba. Kromě farmakoterapie je vhodná a dokonce i nezbytná dieta.