Cholangitida - příznaky

Cholangitida je zánět žlučovodu způsobený jejich infekcí. Onemocnění se vyvine, obvykle kvůli proniknutí bakterií nebo parazitů do žlučovodů lumenem duodena, lymfy nebo krve. Cholangitida, jejíž příznaky jsou podobné jiným onemocněním jater, je často doprovázena tvorbou cyst, duktálního karcinomu nebo choledocholithiázy (kameny ve společném kanálu).

Příčiny a typy cholangitidy

Onemocnění se téměř vždy vyvíjí na pozadí stagnace žluče, což je typické pro cholecystitidu a cholelitiázu, askarázu a nádory v játrech. Pravděpodobnost infekce žlučovodů v gastrointestinálním traktu se v tomto případě zvyšuje.

Podle povahy proudu lékaři rozlišují:

Akutní forma je následně zařazena do:

Stejná chronická forma může být vyjádřena:

Symptomy cholangitidy

Akutní forma onemocnění se projevuje bolestním postižením, jehož charakter se podobá jaterní kolika. Dalším příznakem cholangitidy je tzv. Mechanická žloutenka, při které se kůže, sklera a sliznice stávají žlutými. Pacient zvyšuje teplotu, kůže začíná svědění, jazyk je položen.

Při palpaci doktor zjistí, že játra jsou zvětšeny a její okraj je zaoblený.

Analýzy ukazují:

Obsah ALT a ACT (jaterní enzymy) se mírně zvyšuje.

Diagnostikovat akutní cholangitidu umožňuje ultrazvuk jater a kanálků.

Není-li léčba zahájena včas, může zánět ovlivnit okolní tkáně, které ohrožují sepse, peritonitidu (smrtelnost je extrémně vysoká), stejně jako vývoj abscesů a sklerotizujících změn jater.

Symptomy chronické cholangitidy

Chronická forma se může vyvinout sama o sobě, ale častěji se jedná o připomenutí dříve přeneseného akutního zánětu žlučovodů. Chronická cholecystitida uvedená výše, cholelitiáza a jiné patologické stavy spojené s přetížením žluči také vyvolávají chronickou cholangitidu.

Pacienti se stěžují na tupou bolest v játrech (pravé hypochondrium), těžkou únavu. Kůže se svědí, dochází k mírnému stavu ikteru a subfebrilu (teplota 37 - 37,5 ° C po několik týdnů).

Někteří pacienti mají akutní bolest v pravém hypochondriu a epigastriu, které se dostává pod lopatku, za hrudní kloub a srdcovou oblast.

Znatelná žloutenka se objeví již v pozdějších fázích. Komplikací této choroby je cholangiogenní hepatitida s následným rozvojem jaterní cirhózy, pankreatitidy.

Primární sklerotizující cholangitida

Jednou z forem chronické cholangitidy je primární sklerotizace, jejíž symptomy jsou obecně podobné těm popsaným výše. Tento zánět je doprovázen tvorbou jizev v žlučových cestách. Lékaři dosud nebyli přesvědčeni příčiny této formy nemoci, přestože existují důkazy o zapojení do procesu imunitního systému.

Progrese takové cholangitidy je spíše pomalá a její znaky se pak objeví a pak zmizí. Pacient pravidelně stěžuje na bolest břicha a těžkou únavu. Sklera a kůže se změní na žlutou, je svědění a horečka. Často se objevuje primární sklerotizující cholangitida u lidí s chronickými zánětlivými onemocněními střev - hlavním příznakem je zvýšení alkalické fosfatázy o trojnásobek normální hladiny, bez dalších příznaků.