Hyperglykémie a porucha sekrece inzulínu je druhou nejčastější endokrinní patologií u dětí a dospívajících. Podle Světové zdravotnické organizace vzrůstá výskyt dětí s diabetem rychle. V příštích 5-10 letech se předpokládá, že počet pacientů se zvýší o 70%.
Může být u dítěte cukrovka?
Popsaná patologie je diagnostikována iu novorozenců, endokrinní poruchy se vyskytují bez ohledu na věk. Mnoho rodičů se zajímá, zda u dětí může mít diabetes, kteří nemají genetickou predispozici k nemoci. Odpověď na tuto otázku je pozitivní. Existují různé typy zvažované choroby, některé se vyvíjejí v důsledku vnějších nepříznivých faktorů nebo jako sekundární patologie.
Druhy diabetu u dětí
Vedle známých 2 forem endokrinních onemocnění, klasifikovaných podle závislosti na inzulínu, existují i jiné druhy metabolických poruch u sacharidů. Vzácné typy diabetu:
- Neonatální. Tento variant onemocnění je diagnostikován u novorozenců a batolat až do 6 měsíců. Takový diabetes mellitus u dětí se vyskytuje v přechodné a trvalé formě. V prvním případě dítě potřebu inzulínu postupně zmizí po dobu půl roku. Relapse patologie v budoucnu pravděpodobně bude 50%. Druhý podtyp je charakterizován celoživotní potřebou inzulínu.
- MODY. Prezentovaný druh je dešifrován jako zralá forma diabetu u mladých (diabetes z Yong). MODY je genetický defekt pankreatických buněk zděděných autosomálně dominantním typem (nesouvisí s pohlavím dítěte, přenášeným z generace na generaci). Tento diabetes má 9 poddruhů, z nichž většina je charakterizována mírným průběhem, někdy není nutná další aplikace inzulínu.
- Sekundární. Vzácná forma onemocnění, která se vyskytuje na pozadí těžkých genetických poruch. Takový diabetes může doprovázet syndromy Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizmus, lipodystrofie a jiné patologie.
1 typu diabetes mellitus
Popsaný typ chronické endokrinní choroby (závislé na inzulínu) je nejčastější u batolat. Diabetes mellitus typu 1 u dětí je rozdělen do 2 skupin:
- autoimunní;
- idiopatické.
První forma onemocnění je charakterizována přítomností autoprotilátek v krvi, které napadají a zničí ostrovní beta buňky pankreatu. Výsledkem je, že endokrinní orgán produkuje nedostatečný inzulín k rozpadu glukózy. Je těžší vysvětlit idiopatický diabetes u dětí - příčiny tohoto typu patologie nejsou známy. V krvi dítěte nejsou nalezeny žádné protilátky, ale onemocnění pokračuje podobným způsobem.
2 typu diabetes mellitus
Forma onemocnění nezávislá na inzulínu byla dříve diagnostikována především u dospělých a starších osob. Diabetes typu 2 u dětí se začal vyvíjet poměrně nedávno. Je to způsobeno změnou životního stylu a stravy moderních předškolních dětí. Podvýživa a nízká mobilita způsobují obezitu, což vede k endokrinním poruchám.
Příčiny diabetes mellitus
Faktory, které vyvolávají popsanou patologii, závisí na jejím tvaru. Neonatální, sekundární a MODY-diabetes vznikají v důsledku genových mutací. Tato vzácná onemocnění jsou spojena s nepříznivou dědičností . Hlavní příčiny diabetes mellitus 1. typu lze rozdělit do 2 skupin:
- genetické;
- externí.
Dědičná predispozice v tomto případě spočívá nikoli v mutaci jakýchkoli oddělených genů, ale v jejich speciální kombinaci. Přítomnost diabetes mellitus u rodičů nebo jiných rodinných příslušníků není zárukou vývoje patologie u dítěte. K aktivaci a debutování poruch endokrinního systému je třeba dodatečné externí faktory:
- jídlo špatné kvality (konzervační látky, dusičnany, lepek);
- toxiny;
- viry ( rubeola , parotitis, Epstein-Barr a další);
- akutní nebo chronický stres.
Příčiny diabetu 2. typu jsou špatným způsobem života dětí. Změna funkce pankreatu a metabolických poruch v těle nastává na pozadí:
- nepřetržité přejídání;
- obezita;
- nízká mobilita;
- časté používání "rychlého občerstvení".
Diabetes mellitus u dětí - symptomy a příznaky
Výrazný klinický obraz patologie u kojenců je pozorován mnohem rychleji než u dospělých. Známky diabetu u dětí rychle rostou kvůli těmto faktorům:
- nezralost enzymů a endokrinních systémů;
- zrychlený metabolismus, včetně sacharidů a cukrů;
- neformované neuronové svazky.
Při nedostatku inzulínu není glukóza štěpena a tělní buňky se setkají s hladem energie. K jeho ochlazení se tuky začínají konzumovat s tvorbou ketonových tělísek a acetonu, které jsou toxické. Tento mechanismus je zodpovědný za způsob, jakým se diabetes projevuje u dětí. Produkty rozpadu se hromadí v krvi, vyvolávají ketoacidózu a časné příznaky onemocnění.
První známky diabetu u dětí
Pokud se vyvíjí forma MODY, onemocnění postupuje mírně s mírně vyjádřeným klinickým obrazem, který rodiče dítěte nemusí ani nevšimnout. V ostatních případech se diabetes mellitus postupuje velmi rychle - příznaky u dětí v počátečních stádiích patologie zahrnují:
- konstantní pocit žízně a sucha v ústech;
- enuréza ;
- časté močení ;
- zvýšená chuť k jídlu;
- touha spát po jídle;
- únavu.
Po několik týdnů se tyto příznaky diabetu u dětí zvyšují. Dále bylo zjištěno:
- bezproblémová ztráta hmotnosti;
- zhoršení zraku;
- náchylnost k infekcím kůže;
- neurodermatitida ;
- mykózy;
- svědění kůže;
- ichtyóza.
Diabetická koma - příznaky
Dotčené onemocnění se vyskytuje, pokud diabetes mellitus u dětí pokračuje bez léčby. Jedná se o mimořádně nebezpečnou situaci, ve které je pravděpodobné i smrtelný výsledek. Čím je dítě mladší, tím rychleji je nutné kontaktovat nemocnici s kvalifikovanou pomocí. Diabetická kóma u dětí je doprovázena ztrátou vědomí. K této situaci předcházejí následující příznaky:
- bolesti hlavy;
- úzkost, následuje apatie;
- nedostatek chuti k jídlu;
- nevolnost a zvracení;
- silná žízeň;
- bolest břicha;
- poruchy močení;
- na tvářích jasně červená tvář s bledou kůží na obličeji;
- hluboké a hlučné dýchání;
- zvýšená srdeční frekvence;
- snížení tělesné teploty a krevního tlaku;
- průjem s krví;
- potopení očí;
- ostrý zápach acetonu z moči;
- křeče končetin.
Komplikace diabetu u dětí
Později detekce patologie nebo nedostatek odpovídající terapie vede k závažným následkům ovlivňujícím téměř všechny tělesné systémy, včetně fungování mozku. Komplikace diabetu:
- Neuropatie;
- angina pectoris;
- arterioskleróza cév;
- srdeční infarkt;
- hypertenze;
- mrtvice;
- nefropatie;
- selhání ledvin ;
- zpoždění v duševním a fyzickém vývoji;
- retinopatie;
- krvácení do oka;
- glaukom;
- katarakta;
- slepota;
- nervová citlivost dolních končetin;
- svědění a šupinatá pokožka;
- bakteriální a plísňové dermatologické infekce;
- křehkost kostí;
- křeče.
Diabetes mellitus - diagnostika
Potvrzení podezření na vývoj endokrinní patologie se provádí na základě dostupných příznaků a laboratorních testů. Norma cukru v krvi dítěte závisí na jeho věku:
- až 12 měsíců - 2,8-4,4 mmol / l;
- 1-5 let - 3,3-5 mmol / l;
- více než 5 let - až 5,5 mmol / l.
Za účelem spolehlivé diagnostiky diabetu u dětí a určení jejich typu se provádí řada dalších krevních testů s následujícími ukazateli:
- inzulín a proinzulin;
- C-peptid;
- glykosylovaný hemoglobin;
- tolerance k glukóze;
- stav acid-base (CBS);
- protilátky proti beta-bunkám pankreatu a glutamát dekarboxylázy;
- genetické mutace.
Bude také nezbytné, aby se určí koncentrace moči:
- glukóza;
- ketonové těla;
- acetonu.
Léčba diabetu u dětí
Je důležité, aby si rodiče uvědomili, že přijatá potvrzená diagnóza je trvalá. Dokud nebudou vynalezeny metody úplné obnovy funkcí pankreatu a normalizace metabolismu sacharidů, léčba diabetu u dětí bude trvat celý život. Terapie by měla být komplexní a trvalá, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, dodržovat dietu a dát čas na fyzickou aktivitu.
První věcí, která začíná léčbu, je pravidelné sledování hladiny cukru v krvi. Chcete-li to provést, zakupte glukometr a testovací proužky. Pro efektivní kontrolu průběhu onemocnění se lékařům doporučuje, aby měli speciální deník, který zaznamenává nejen údaje o přípravku, ale také okolnosti, které s ním souvisejí:
- přítomnost stresu nebo infekce;
- spotřebované potraviny a nápoje;
- fyzická aktivita;
- celkový zdravotní stav a nálada.
Léčba diabetes mellitus 1. typu u dětí
Tato forma patologie je charakterizována akutním nedostatkem inzulínu v těle dítěte. K udržení normálního života je nutné kompenzovat nedostatek hormonu zvenčí. K řízení diabetu typu 1 u dětí je nutná denní injekce inzulínu. Dávkování a frekvence injekcí jsou individuálně vybírány endokrinologem podle několika parametrů:
- věk a hmotnost dítěte;
- stupeň hyperglykémie;
- dítěte;
- úroveň fyzické aktivity
Diabetes mellitus závislý na inzulínu u dětí nelze léčit bez inzulínových injekcí. Jakékoliv alternativní terapie jsou šarlatanismem a jsou pro dítě nebezpečné. Jediná účinná kontrolní schéma pro tento typ onemocnění zahrnuje:
- denní injekce;
- dodržování diety;
- normální fyzická aktivita.
Léčba diabetes mellitus 2. typu u dětí
Popsaná forma patologie je mnohem méně častá, přibližně v 10-20% případů. Diabetes závislý na cukru u cukrovky u dětí naznačuje komplexní terapii zahrnující tyto aktivity:
- normalizace tělesné hmotnosti (v přítomnosti obezity);
- fyzická aktivita;
- stálé dodržování stravy;
- užívání hypoglykemických léků.
Doporučené fyzické aktivity zahrnují nejméně 3 třídy aktivních sportů za týden po dobu 1-1,5 hodiny. Kromě toho musí dítě dělat každodenní procházky (3-4 km), dospívající je doporučeno jít na 5-7 km. S paralelním dodržováním pokynů pro endokrinologa týkající se výživy stačí to, aby se udržovala koncentrace cukru a blaho v normě.
Pokud se diabetes u dětí projevuje akutně a vyvolává ketoacidózu, bude nutná nutná náhrada nedostatku inzulínu. Po stabilizaci hladiny glukózy a snížení tvorby ketonových tělísek můžete zastavit injekci hormonu. Pro kontrolu průběhu onemocnění jsou v tabletách předepsány hypoglykemické léky. Jediná léčiva této skupiny schválená pro použití v pediatrii - metformin.
Diabetes u dětí
Dětská strava musí být nutně dohodnutá s ošetřujícím lékařem. Správná výživa s diabetem typu 2 je podobná nabídce terapie inzulinu-dependentní patologie. Je nutné omezit objem nádob, které vytvářejí silnou sacharidovou zátěž na pankreatu:
- pečení;
- škrobová kaše (rýže, krupice);
- těstoviny;
- brambory.
Zakázané produkty:
- moření;
- uzené výrobky;
- tučné pokrmy;
- průmyslové šťávy;
- banány;
- hrozny;
- cukr, potraviny s vysokým obsahem (čokoláda, džem a další).
V nabídce jsou upřednostňovány:
- zelenina;
- ovoce;
- houby;
- fermentované mléčné výrobky;
- dietní maso, drůbež, ryby;
- mořské plody;
- bylinné čaje.