U některých lidí má smaltu nerovnou barvu a heterogenní strukturu, pokrytou skvrnami, čipy a jinými vadami. Toto onemocnění se nazývá fluoróza, má chronický průběh. Patologie je typická pouze pro určité oblasti, takže je lze včas zabránit.
Fluoróza - klasifikace
Existuje 5 typů onemocnění, které se zvažují, které se liší příznakem a závažností průběhu. Prvních 3 forem fluorózy proudí snadno a nevyvolávají ztrátu zubního tkáně, jiné typy vedou k jeho částečné ztrátě. Klasifikace zahrnuje následující varianty onemocnění:
- přerušený;
- skvrnitý;
- mellovid-skvrnitý;
- erozivní;
- destruktivní.
Přerušovaná forma fluorózy
Předložený typ patologie se vyznačuje nejslabším proudem, který je zřídka pozorován v raných stádiích. Přerušovaná forma fluorózy se vyznačuje vzhledu malých křídových pásů na zubech, zejména horních řezácích. Zpočátku jsou téměř nerozeznatelné, ale nakonec se spojí do místa. Pokud se na to podíváte, můžete najít zřejmé podélné údery. Taková fluoróza zubů může být vyléčena včasnou a správnou terapií. Tento typ nemoci způsobuje komplikace a zničení skloviny.
Skvrnitá forma fluorózy
Tento typ onemocnění je doprovázen výskytem výrazných lehkých inkluzí na povrchu několika zubů, zejména horních a spodních řezáků. Postupně popsaná smaltová fluorosa postupuje, malé skvrny se navzájem slučují a vytvářejí velké útvary. Někdy mění barvu z bílé na žlutou nebo světle hnědou. Zvláštnost prezentovaného druhu onemocnění - smalt v bodové zóně je velmi hladká a lesklá.
Meloticky skvrnitá forma fluorózy
Uvažovaný typ patologie je charakterizován různými projevy, které jsou vizuálně silně viditelné a způsobují psychické nepohodlí. Je důležité okamžitě zahájit léčbu takové fluorózy - melovid-skvrnitá forma je doprovázena tvorbou na všech zuby dobře definovaných bílých, žlutých nebo hnědých skvrn s matným povrchem. Bez včasné léčby je smalt zničen. Tato dentální fluoróza se v některých případech kombinuje s její ztenčováním v určitých oblastech. Vypadá jako mělké prohlubně o hloubce asi 0,1-0,2 mm o průměru 1-1,5 mm.
Erozivní forma fluorózy
U tohoto typu onemocnění má smalt výrazný nažloutlý nebo hnědý odstín. Na pozadí pigmentace jsou jasně viditelné plochy s velkými vadami. Fluorosa choroby popsané formy vede k vzniku rozsáhlé a hluboké eroze. Pokud neprovedete žádné zdravotní opatření, smalt je rychle vymazán a už je zničen dentin. Někdy progrese patologie končí ztrátou velkých ploch zubů.
Destruktivní forma fluorózy
Předložený typ onemocnění je považován za nejobtížnější variantu. Chronická destruktivní fluoróza způsobuje silnou pigmentaci smaltu, která získá špinavou žlutou nebo tmavě hnědou barvu. Na jeho povrchu, okamžitě vidět více čipů, eroze, skvrny a další vady. Destruktivní fluoróza zubů paralelně způsobuje zničení jejich tkáně. Tělo se snaží tento proces kompenzovat izolací substitučního dentinu, ale to nestačí. Zuby jsou křehké, často se rozpadají pod nízkým tlakem.
Příčina fluorózy
Popsaná patologie se začíná vyvíjet ještě před erupcí trvalých zubů . Endemická fluoróza postihuje osoby žijící v oblastech s vysokým obsahem fluoridu ve vodě. Optimální koncentrace této látky je 1 mg / l, maximálně 1,5 mg / l. Pokud dítě používá vodu s vyšším množstvím fluoru po dobu delší než 3 po sobě jdoucí roky, onemocnění fluorózy již poškozuje jeho trvalé zuby, a to i v případě, že ještě nenastalo. Velmi zřídka postihuje onemocnění mléčnou smaltu.
Dospělí, kteří se přestěhovali do oblasti s nadměrným obsahem fluoridu ve vodě, nejsou vystaveni fluoróze. Riziko trvalého poškození smaltu existuje pouze tehdy, je-li koncentrace specifikované chemické látky vyšší než 6 mg / l. Šance na zvracení fluorózou závisí na hladině fluoridu ve vodě. Počet postižených populací v endemických oblastech podle koncentrace prvku:
- méně než 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- více než 2 mg / l - více než 50%.
Fluoróza - příznaky
Je snadné si všimnout nástupu progrese patologie i v raných fázích. Fluoróza zubů a závažnost klinického obrazu závisí na závažnosti onemocnění. Čím více poškozuje povrch kostních struktur, tím snadněji je diagnostikovat onemocnění. Vnější příznaky fluorózy zahrnují defekty skloviny na symetrických, převážně předních zubech:
- pásky;
- skvrny;
- mrtvice;
- skvrny;
- eroze;
- dutiny;
- čipy a další.
Etapy fluorózy
Ve stomatologii je příslušná nemoc zařazena do 5 stupňů závažnosti:
- Velmi lehké. Výskyt fluorózy je nevýznamný a téměř nepostřehnutelný. Barva skloviny je prakticky nezměněna.
- Snadné. U jednotlivých zubů jsou vzácné mléčně bílé skvrny nebo krátké pruhy. Celková plocha léze je až 25% celkové smalty.
- Střední. Tahy, skvrny a drobné inkluze jsou viditelně viditelné. Oblast koruny zubů je poškozena přibližně o 50%.
- Průměrný. Kromě bílých matových vad (melovid) jsou žluté a hnědé skvrny, někdy i velké. Kvůli ztenčení skloviny a expozici dentinu je pozorována náchylnost k zubnímu kazu a dalším infekcím ústní dutiny.
- Těžké. Více než 70% zubů korun je poškozeno. Pigmentace smaltu je velmi výrazná, má neobvyklou žlutou nebo hnědou barvu. Povrchové vady se rychle prohlubují a promění v rozsáhlou erozi. Smalt je vymazán a odbarven, zuby jsou silně deformovány a často zničeny. Pokud fluorosa v této fázi postupuje, vzniknou komplikace. Společným problémem je ztráta zubů a poškození kostí kostry.
Fluoróza - diagnostika
K detekci poškození skloviny na pozadí nadbytku fluoridu v těle může nejen zubní lékař, ale i pediatr a terapeut. Symptomatologie onemocnění a sbírka anamnézy mu pomáhají odhalit ji nezaměnitelně. Diferenciální diagnostika fluorózy je nezbytná, pokud je podezření na zubní kaz. Rozlišování těchto patologií je velmi jednoduché specifickými rysy.
Fluoróza ovlivňuje vestibulární a lingvální povrch zubů, charakterizovaný vícečetnými lézemi skloviny. Kazy se nacházejí v kontaktu a krční oblasti, vypadají jako jediné bělavé skvrny malé velikosti. Dalším rysem fluorózy - vzhled bezprostředně po erupci trvalých zubů. Zubní kaz se objevuje na kostních strukturách prsu.
Fluoróza zubů - léčba
Léčba poškození skloviny se rozvíjí s přihlédnutím k formě a stupni patologického procesu. Pokud je diagnostikována erozivní nebo destruktivní fluoróza, léčba zahrnuje obnovení tvaru a barvy korunové části zubů pomocí:
- Ortopedické struktury ( dýhy );
- kompozitní výplňové materiály;
- upevňovací kolíky s umělou korunkou .
Přerušovaná, melodovitě skvrnitá a skvrnitá fluoróza povrchu zubů je doprovázena změnami pouze v odstínu skloviny, méně často dochází k malým poškozením tenkého vrchního nátěru. K léčbě takových forem patologie je dostatek místního bělení a remineralizace, které jsou prováděny několika po sobě jdoucími kurzy v ordinaci zubního lékaře.
Pasty s fluorózou
Osobní hygiena je při léčbě této nemoci nesmírně důležitá. Jedním z pomocných způsobů léčby fluorózy je neustálé používání speciálních zubních past. Tyto produkty by neměly obsahovat fluorid, je žádoucí, aby obsahovaly snadno stravitelné vápník, bělící složky a látky, které brání rozvoji kazu . Doporučená zubní pasta pro zuby postižené fluorózou:
- President Unique. Obsahuje pantotenát, laktát a glycerofosforečnan vápenatý - sloučeniny, které posilují a obnovují smalt. Dokonce i v kompozici je papain, rozpouštěcí plak a xylitol, který zpomaluje jeho tvorbu a neutralizuje kyselé prostředí v ústní dutině.
- SPLAT Maximum, Biocalcium. Obě pasty mají papain a polydon, které přispívají k jemnému, ale účinnému odstranění plaku. Vápník je prezentován ve formě hydroxyapatitu a laktátu - snadno stravitelných forem. SPLAT Maximum navíc obsahuje komplex enzymů, citrát zinku a sladkého dříví, který poskytuje komplexní péči o ústní dutinu.
- Asepta. V pastě není nic nadbytečného - vápník hydroxyapatitu, papain a citrát draselný. Produkt pomáhá zlepšit stav skloviny, zabraňuje tvorbě plaku a snižuje citlivost zubů.
- ROCS Aktivní složka je glycerofosfát vápenatý, který je snadno tráven a integrován do poškozených oblastí skloviny. Aby se zabránilo tvorbě plaku a tvorbě kazu v pastě, byly zahrnuty bromelain a xylitol.
- Nové perly. Nejlevnější alternativa pro fluorózu. V tomto prostředku neexistují žádné enzymy, které by bělily a odstraňovaly látky plaku, ale existuje nejvíce "přátelská" sloučenina vápníku - citrát.
Bělení zubů fluorózou
Odstraňte viditelné vady ze smaltu pouze v kanceláři zubního lékaře. Profesionální bělení s fluorózou se provádí jedním ze tří způsobů:
- Laser. Za prvé, zuby jsou pokryty gelem založeným na peroxidu vodíku. Pro zobrazení normální barvy skloviny jsou osvětleny laserovým paprskem.
- Chemickými prostředky. Jako bělící činidla se používají roztoky peroxidu karbamidu a vodíku, anorganické kyseliny (chlorovodíková, fosforečná). Okamžitě po postupu jsou zuby remineralizovány glukonátem vápenatým nebo ochranným povlakem Fluor-lak.
- Shlifovkoy. Horní vrstva skloviny je odstraněna speciální brusnou pastou na bázi karborundum, kyseliny chlorovodíkové a silikonového gelu. Po broušení je ošetřená koruna pokrytá perhydrollem a ozařována křemennou lampou. Na konci manipulace se provádí remineralizace.
Pro jedno zasedání některého z uvedených postupů nebude možné úplně bělit zuby. Při dalších návštěvách zubního lékaře budou aktivní přípravky používány pouze v nejtmavších oblastech skloviny, ale pro dosažení požadovaných výsledků je zapotřebí 3-20 manipulací (množství závisí na stupni fluorózy a barvě vad). Opakovaná léčba by měla být provedena po 6-8 měsících, během kterých zubaři doporučují užívat glycerofosfáty a vápníkové přípravky uvnitř, přísně dodržovat pravidla osobní hygieny ústní hygieny.
Prevence zubní fluorózy
Preventivní opatření mohou být individuální a kolektivní. V prvním případě prevence fluorózy zahrnuje:
- omezení použití fluoridů (špenát, mořské ryby, živočišný olej);
- kontrola kvality a složení pitné vody;
- obohacení stravy o vitamíny C, D, glukonát vápenatý;
- aplikace zubních past s fluoridem;
- pravidelné používání mléčných výrobků.
Zvláště důležité je předcházet onemocnění novorozenců v endemických oblastech. Rodiče by neměli brzy zavádět návnadu, je žádoucí vyhnout se umělému mléčnému složení. Doporučuje se dávat vodu buď z lahví, nebo ji nahradit mlékem, džusy. Jak dítě vyrůstá, lékaři doporučují každé léto, aby ho odebrali 2-3 měsíce na bezpečné místo (pokud jde o koncentraci fluoridu).
Kolektivní aktivity k prevenci zubní fluorózy u obyvatelstva jsou zapojeny do místní správy. Prevence vyžaduje:
- výměna zdroje vody pro spotřebitele;
- snížení množství fluoridu speciální filtrací;
- Míchání vody z různých zdrojů (například studny a prameny).