První elektrokardiograf na světě byl vytvořen koncem 19. století anglickým lékařem Wallerem. Jeho vynález byl skutečný průlom v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění . Od počátku 20. století se tento nezbytný nástroj neustále zlepšuje v práci kardiologů a dnes bez ní není schopen zvládnout žádnou nemocnici.
Co ukazuje Holter monitoring?
Při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění má EKG velký význam. Jedinou nevýhodou této metody, která komplikuje diagnózu patologií, byla neschopnost pozorovat práci srdce po dlouhou dobu. Podařilo se odstranit americký Norman Holter v roce 1961, vynalezl přenosný kardiograf, který byl pojmenován podle talentovaných vědců.
Moderní "holter" je malý přístroj, který umožňuje nosit na těle bez zjevných nepříjemností. Denní sledování EKG od Holtera je průběžná kontrola srdečního svalu pacienta v obvyklém prostředí pro něj. S jeho pomocí doktor opravuje příznaky patologie a zjišťuje její příčinu. Tento typ diagnózy se provádí různými způsoby:
- Podrobný záznam srdečního rytmu pacienta několik dní, který zaznamenává zhruba 100 tisíc srdečních tepů.
- S pomocí podkožního implantátu se po mnoho měsíců provádí rozsáhlé registrace.
- Epizodické hodnocení práce srdce během fyzické námahy na těle nebo bolesti v hrudi. V tomto případě je přístroj ovládán stisknutím tlačítka samotným pacientem.
Holter monitoring - interpretace
Dekódování holterovskogo monitorování EKG provedl speciální počítačový program, instalovaný v klinických dekodérech. Počáteční fáze elektro-klasifikace provádí samotné zařízení v procesu provozu. Všechna data zaznamenaná zařízením, kardiolog vstupuje do počítače, opravuje a píše závěr. Po dekódování a pečlivé analýze výsledků monitorování dostane pacient podrobný závěr a doporučuje léčbu, je-li to nutné.
Popis výsledků monitorování se provádí podle následujících parametrů:
- uveďte druh a typ pozorování;
- celková frekvence kontrakcí srdečního svalu po celou dobu pozorování;
- popisuje typ srdečního tepu: normální, vzácné nebo rychlé;
- srdeční frekvence během cvičení a v klidu;
- existuje arytmie , pokud existuje, a jiné nepravidelnosti v srdci;
- zaznamenává se počet případů tachykardie a jejich možné spojení s fyzickým nebo psychickým namáháním;
- změny v konečném místě komorového komplexu;
- změna intervalů PQ a QT.
Monitorování holteru je normou
Kvalifikovaný odborník může správně posoudit normální funkci nebo detekovat patologii myokardu. Diagnóza určuje stav srdečního svalu, dostatečnost krevního zásobení nebo přítomnost kyslíkového hladovění. Normou je sinusový rytmus myokardu a srdeční frekvence v rozsahu 85 úderů za minutu. Pro podezření na ischemickou chorobu srdce se používá denní monitorování srdečního rytmu.
Známky tohoto onemocnění se objevují se snížením vodivosti koronárních tepen. V tomto případě Holter zaznamená depresi v segmentu ST. Index ischémie pro sledování Holtera je snížení ST na 0,1 mV. Zkoumání zdravého srdce bude ukazovat další obrázek: norma za nepřítomnosti IHD se považuje za nárůst této oblasti na 1 mm.
Holter monitorovací systém
Mnoho kardiovaskulárních onemocnění v počátečním stádiu nezpůsobuje specifické příznaky. Pacient může pocítit nepohodlí v hrudníku pouze během aktivního života nebo v noci. Porucha srdečního rytmu (arytmie), která je charakterizována nestabilitou, je velmi obtížné identifikovat v procesu provádění běžného elektrokardiogramu na klinice.
V takových případech se systém Holter ECG monitoruje kardiologem, který popisuje práci myokardu během dne. Moderní stroje se liší od prvních vzorků v malé velikosti a hmotnosti, což pacientovi umožňuje vést obvyklý způsob života. Všechna počáteční data mají nejvyšší přesnost a spolehlivost, což významně zrychluje objasnění příčiny srdečních patologií.
Elektroda se překrývají v monitorování Holtera
Mobilní elektrokardiogram provádí registrátor, který zaznamenává měření tepové frekvence pomocí jednorázových elektrod. Přístroj samotný monitoring holterovskogo pracuje na bateriích a je umístěn v pasu pacienta ve speciálním případě. Přístroj pro průběžné sledování srdečního svalu v závislosti na modelu trvá od 2 do 12 nezávislých kanálů EKG a je vybaven kabelem s 5, 7 nebo 10 větvemi, ke kterým jsou elektrody připojeny. Jsou fixovány na hrudníku pacienta pomocí náplasti na místech s nejmenším množstvím tukové tkáně.
Během průzkumu by speciální gel měl pomáhat zvyšovat elektrickou vodivost povrchu těla. Kůže a kovové části elektrod jsou předem ošetřeny čisticím roztokem a odmaštěny. Všechny tyto manipulace jsou prováděny kvalifikovanými odborníky v polyklinice.
Holterová kontrola EKG a krevního tlaku
V řadě případů potřebuje pacient dvojí studium. Kromě sledování funkce myokardu dokáže lékař sledovat dynamiku arteriálního tlaku pacienta. Denní sledování ECG Holtera a BP je předepsáno pro potvrzení nebo zamítnutí předběžné diagnózy, například v IHD.
Holterová kontrola EKG
Monitorování EKG u Holteru je trvalým grafickým záznamem kontrakcí myokardu, což je jedna z hlavních diagnostických technik pro různé nemoci kardiovaskulárního systému. Je považován za nejúčinnější při detekci arytmie a latentní formy ischémie myokardu. Velmi často jsou tato onemocnění doprovázena hypertenzí nebo hypotenzí.
Monitorování tlaku holteru
Tato metoda zahrnuje umístění manžety na rameno pacienta, které se připojuje k zařízení a měří krevní tlak současně s elektrokardiogramem. Někdy selhání srdeční frekvence přímo závisí na "skoku" krevního tlaku v určitých dnech dne nebo v důsledku fyzického nebo emočního stresu. Sledování krevního tlaku na holter pomáhá vytvořit tento vztah, najít a odstranit příčinu patologie.
Holter monitoring - jak se chovat?
Pacienti, kterým bylo přiděleno denní monitorování Holterem, by se o něj měli správně připravit. V takovém výcviku není zvláštní složitost. Existuje několik důležitých aspektů, které je třeba zvážit:
- Před zahájením procedury je důležité vařit nebo umýt ve sprše, protože jednotka by neměla být vystavena vodě.
- Na oblečení a na těle by neměly být žádné kovové výrobky.
- Je důležité upozornit lékaře na léky, které se užívají, pokud nemohou být zrušeny.
- Je nezbytné poskytnout odborné výsledky analýz a dalších diagnostických metod.
- Je třeba informovat zdravotnický personál o přítomnosti kardiostimulátoru, pokud existuje.
- Nezaměřujte se na zařízení, které budete během dne nosit, protože to může ovlivnit výsledky průzkumu. Nadměrné emoce nebudou užitečné. Snažte se trávit čas jako obvykle v běžném podnikání.
Holter monitoring - co se nedá udělat?
Denní monitorování EKG je užitečná a nezbytná diagnostická metoda, která vyžaduje, aby pacient dodržoval určitá pravidla:
- Nepoužívejte elektrické spotřebiče (zubní kartáčky, holicí strojek, vysoušeč vlasů atd.).
- Zůstaňte v dostatečné vzdálenosti od mikrovlnné trouby, detektorů kovů a magnetů.
- X-paprsky, ultrazvuk, CT nebo MRI nelze provést během sledování.
- V noci spát na zádech, takže zařízení není vystaveno mechanickému namáhání.
- Nenoste syntetické prádlo nebo svrchní oděvy.
Holtrovský monitorovací deník
Monitorování srdeční frekvence společnosti Holter není omezeno na používání přístroje. Během procedury pacient udržuje deník, ve kterém zaznamenává:
- trvání pracovního dne a zaměstnání;
- čas a typ odpočinku;
- seznam potravin a nápojů;
- pracovat doma;
- fyzická aktivita;
- emoční stav;
- trvání a kvalita spánku;
- užívání léků s uvedením přesného času; tento aspekt je velmi důležitý, pokud se monitoruje krevní tlak Holterem paralelně;
- přítomnost nepříjemných nebo bolestivých pocitů v oblasti srdce, závratě, pre-patchy, bolesti hlavy atd.
Po skončení vyšetření je přístroj vyloučen z pacienta. Údaje registrátora a záznamy z deníku jsou umístěny v počítači pro zpracování a pak kardiolog provede opravy a vypíše závěr.