Při ultrazvukovém vyšetření hlavy plodu se ve druhém a třetím screeningovém studiu věnuje vždy pozornost struktuře mozku a velikosti komor mozku.
Ventrikulomegalie bočních komor v plodu - co to je?
V normě existují 4 komory mozku. V tloušťce bílé látky mozku jsou dva z nich - boční komory mozku, z nichž každá má přední, zadní a spodní roh. Pomocí mezikomorového ústí se připojují ke třetí komoře a spojují vodní dýmku mozku se čtvrtou komorou, která se nachází v dolní části kosočtverce. Čtvrtý zase je spojen s centrálním kanálem míchy. Jedná se o systém spojených nádob s alkoholem. Obvykle se odhaduje velikost bočních komor mozku, jejíž velikost by neměla přesahovat 10 mm na úrovni zadních končetin. Rozšíření komor mozku se nazývá ventrikulomegalie.
Ventrikulomegalie v plodu - příčiny
Rozšíření komor mozku může být především důsledkem vývojové abnormality centrálního nervového systému (CNS). Závoj může být buď izolován (pouze nervový systém), nebo může být kombinován s dalšími malformací orgánů a systémů, což je často případ chromozomálních onemocnění.
Další častou příčinou ventrikulomegalie jsou virové a mikrobiální infekce matky. Obzvláště nebezpečné jsou cytomegalovirové infekce a toxoplazmóza , i když jakýkoli virus nebo mikrob může způsobit vývojové defekty mozku, ventrikulomegalie a hydrocefalus. Možné příčiny ventrikulomegalie zahrnují trauma matce a plodu.
Diagnóza ventrikulomegalie plodu
Na rozdíl od fetálního hydrocefalusu ventrikulomegaly dilatují komory mozku více než 10 mm, ale méně než 15 mm, zatímco velikost hlavy plodu se nezvyšuje. Diagnostikujte ventrikulomegálii pomocí ultrazvuku počínaje 17 týdny. Může být izolována asymetrickým (expanze jedné komory nebo jedné z jejích rohů), symetrická izolovaná bez dalších defektů nebo kombinována s dalšími malformacemi mozku a dalších orgánů. U izolované ventrikulomegalie dochází k 15 až 20% souběžných chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom.
Ventrikulomegalie u plodu - důsledky
Mírná ventrikulomegalie u plodu s velikostí bočních komor až do 15 mm, zejména s vhodnou léčbou, nesmí mít žádné negativní důsledky. Pokud však velikost komory přesáhne 15 mm, začíná růst hydrocefalus plodu, následky mohou být velmi odlišné - od vrozených onemocnění CNS až po úmrtí plodu.
Čím dříve a rychleji se zvyšuje ventrikulomegalie s přechodem na hydrocefalus, tím horší jsou předpovědi. A v přítomnosti zlomenin v jiných orgánech se zvyšuje riziko vzniku dítěte s chromozomální abnormalitou (Downův syndrom, Patau nebo Edwardsův syndrom). Intrauterinní úmrtí plodu nebo úmrtí při porodu s ventrikulomegalií je až 14%. Normální vývoj po porodu bez přerušení CNS je možný pouze u 82% dětí přežívajících, u 8% dětí
Ventrikulomegalie v léčbě plodu
Léčba ventrikulomegalie je zaměřena na snížení edému mozku a množství tekutin v komorách (diuretika). Pro zlepšení výživy mozku plodu jsou předepsány antihypoxanty a vitamíny, zejména skupina B.
Kromě léčebné léčby se matkám doporučuje věnovat více času na čerstvém vzduchu, terapeutické fyzické školení zaměřené na posílení svalů pánevního dna.