Chirurgické odstranění hemoroidů je indikováno v případě, že konzervativní metody jsou neúčinné a existuje nebezpečí prolapsu uzlů, závažného krvácení a trombózy . Hemoroidální uzliny jsou kruhové tvary naplněné krví. Obvykle se nacházejí kolem konečníku, což lze snadno stanovit vyšetřením a palpací. Při absenci komplikací jsou uzly měkké a pružné, nehmatné a v případě zánětu nebo trombózy jsou otoky, husté.
Minimálně invazivní metody odstraňování hemoroidů
Minimálně invazivní nebo netraumatické metody odstraňování hemoroidů se provádějí ambulantně, nevyžadují celkovou anestezii a dlouhou dobu zotavení. Tyto metody se používají ve 2-3 stádiích onemocnění. Patří sem:
- Odstranění hemeroidů pomocí laseru - slouží pro vnější a vnitřní uzliny a poskytuje kauterizaci tkání laserovým paprskem se současným pájením. Takový zásah lze provádět i v případě zánětu, prasklin a píštělí.
- Metoda infračervené koagulace - vliv infračerveného záření na vnitřní uzly, což vede ke koagulaci jejich nohou a dalších uhynulých uzlin.
- Metoda skleroterapie - zavedení speciálního sklerotizujícího činidla do vnitřních nebo vnějších uzlů, v důsledku čehož dochází k lepení nádob a jejich následné resorpci.
- Kryoterapie - expozice tekutému dusíku, která přispívá ke smrti hemeroidů, ale vyžaduje další ošetření povrchu rány.
- Ligace hemoroidů latexovými kroužky - metoda zahrnuje uložení kompresních kroužků na vnitřních uzlech, což vede k jejich postupnému odmítnutí.
Radikální operace k odstranění hemoroidů
Provádění radikálních intervencí vyžaduje hospitalizaci, celkovou anestezii a další rehabilitaci. Jsou možné následující operace:
- Hemorrhoidektomie - chirurgie zahrnuje částečné odstranění kůže, sliznice konečníku a tkání nad žilním uzlem, které se provádí po ligaci uzlu. Následně jsou rány šité nebo zůstávají otevřené.
- Transanální desarterizace je poměrně nová metoda, při které se provádí obvazování tepen, které zajišťují průtok krve do hemoroidů.
- Longoova metoda zahrnuje kruhový řez a šití hemeroidů, zatímco část rektální sliznice je také odstraněna.