Často po obdržení výsledků analýzy žilní krve se pacient dozví, že zvýšil celkový bilirubin - což znamená pouze stanovit celkovou hodnotu, je nemožné. Faktem je, že celková koncentrace tohoto pigmentu je souborem ukazatelů přímého a nevázaného bilirubinu. Právě tyto výsledky umožňují zjistit, v jakém organismu došlo k selhání a jaký je důvod odchylky analýzy od normy.
Proč může být obecný bilirubin vznesen v krevní zkoušce?
Všechny faktory vyvolávající přebytek normálních hodnot bilirubinu jsou rozděleny do 4 kategorií. Diferenciace je založena na stádiích výměny dané látky a na dvou definujících kritériích:
- Lokalizace příčiny zvýšení koncentrace žlutě zeleného pigmentu (v játrech nebo mimo tento orgán).
- Forma zvýšeného bilirubinu (přímá nebo nepřímá).
Podle této klasifikační metody se rozlišují následující skupiny důvodů pro zvýšení množství celkového žlutožlutého pigmentu:
- Jaterní zvýšení vázaného bilirubinu - v buňkách jater je narušena tvorba žluče, v důsledku čehož se její výtok zhoršil přímo v žlučníku v játrech.
- Extrahepatální zvýšení vázaného bilirubinu - výtok žluče je narušován v extrahepatických kanálech.
- Jaterní zvýšení volného bilirubinu - v jaterních buňkách dochází k nesprávné přeměně volného pigmentu na přímou formu.
- Extrahepatální zvýšení volného bilirubinu - mimo játra, produkuje příliš mnoho volného žlutozeleného pigmentu.
Každá z těchto skupin má charakteristické klinické projevy, díky nimž je možné předběžnou diagnózu.
Stojí za zmínku, že i když je celkový bilirubin mírně zvýšený, je zapotřebí více výzkumu. Není důležitý pouze číselný indikátor množství vázaného a volného pigmentu, ale také jeho procentní poměr k celkové koncentraci látky.
Jaký je zvýšení celkového bilirubinu v krvi s nárůstem přímého zlomu?
Nemoci doprovázené popsaným stavem mohou být intrahepatální a extrahepatální.
První skupina zahrnuje:
- hepatitida:
- akutní virové;
- bakteriální;
- chronické;
- léčivé;
- toxické;
- autoimunní;
- nádory jater;
- intrahepatální cholestáza;
- biliární primární cirhóza;
- žloutenka těhotných žen;
- Syndrom rotoru;
- Dabin-Johnsonův syndrom.
Druhá skupina se skládá z takových onemocnění:
- akutní a chronická pankreatitida;
- echinokokóza jater ;
- aneuryzma hepatální tepny;
- divertikulitida duodena;
- nádor pankreatu;
- chronická, akutní a segmentální cholangitida;
- cholelitiáza;
- opuch duodena;
- novotvar v žlučovodu.
Zvýšený celkový bilirubin se známkami zvýšení nepřímého pigmentu - co to znamená?
Pokud se koncentrace volného bilirubinu zvýší se současným zvýšením celkového množství pigmentu, příčiny mohou být také pokryty jak uvnitř jaterní tkáně, tak mimo ni.
V prvním případě existují takové nemoci:
- syndrom Kriegler-Nayyar;
- získané nehemolytické žloutenky;
- Gilbertův syndrom;
- Lucy-Driscola syndrom.
Extrahepatální onemocnění zahrnují:
- získané hemolytické anémie, obvykle autoimunitního původu;
- vrozené hemolytické anémie
- sepse ;
- hemolýza erytrocytů u novorozenců;
- malárie;
- toxická hemolytická anémie;
- hemolytická anémie.